咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径

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1、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R0501）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，20

2、09年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候：风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。1．诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。2．患者适合并接受中医药治疗。（四）标准治疗时间为≤10天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感

3、冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R0501）的患者。2．有明确的感冒或呼吸道感染史。—76—肺病科中医临床路径3．胸部查体及X线无明显异常。4．患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养＋药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、

4、肺部CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂及中成药（1）风邪犯肺证：疏风宣肺，止咳利咽。（2）风寒恋肺证：疏风宣肺，散寒止咳。（3）风热郁肺证：疏风宣肺，清热止咳。（4）风燥伤肺证：疏风宣肺，润燥止咳。2．针灸3．药物贴敷4．砭术、刮痧、拔罐疗法5．其他疗法6.健康教育（1）生活、饮食指导。（2）心理辅导。（九）完成路径标准咳嗽频次减少、症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1．咳嗽时间延长、反复发作者，需住院进一步诊察，退出本路径。2.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。3．治疗过程中，出现严重并发症，

5、需住院治疗者，退出本路径。4．因患者及家属的个人意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。—77—肺病科中医临床路径二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）（TCD：BNF011，ICD-10：R0501）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤10天实际治疗时间:天时间年月日（第1天）年月日（第3～7天）年月日（第8～10天）主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成相关检查□血常规□胸部X线片□其他检查项目□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□症状评估：咳

6、嗽症状计分:□完成首诊记录□中医辨证治疗□中成药□针灸□药物贴敷□砭术、刮痧、拔罐□分析检查结果□必要时选择相关检查□中医四诊信息采集□注意中医证候变化□评估治疗效果:咳嗽症状计分:□评估有无并发症□疗效评估□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□疗效评估□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名