急性乙型肝炎60例的临床分析

《急性乙型肝炎60例的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果急性乙型肝炎60例的临床分析【摘要】目的：对我院近1年多收治的急性乙型肝炎患者进行回顾性分析，探讨急性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒清除及临床转归的机制。方法：动态观察60例住院急性乙型肝炎患者肝功能、HBV-DNA、HBV血清标志物的变化。结果：急性乙型肝炎在早期患者HBV广泛抑制，8例患者HBV得以清除，随着肝功能的恢复所有患者HBVDNA在较短时间内转阴，HBeAg与HBVDNA几乎同时阴转，肝功能恢复正常时有44例患者发生HBeAg的血清学转换，27

2、例患者HBsAg转阴，6例发生HBsAg血清学转换。结论：在早期的急性乙型肝炎，绝大多数患者HBVDNA的清除通过非细胞毒性机制来发挥重要作用，而特异性细胞免疫对完全清除HBVDNA,防止感染的慢性化则起着更为重要的作用。中国编辑。【关键词】急性乙型肝炎；乙型肝炎病毒；非细胞毒性机制；特异性细胞免疫在临床上，急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎的临床表现、治疗及预后截然不同。目前急性乙型肝炎的诊断主要依靠高滴度的血清抗-HBc-IgM和动态观察血清HBsAg滴度的逐步下降，HBVDNA的早期阴转。本研究动态观察急性乙型肝炎患者肝功能、HBVDNA、HBV血清标志物的变化，探讨急性乙肝HBV清除及临床

3、转归机制。1资料和方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料收集我院XX年1月~XX年6月住院的60例急性乙肝患者，诊断符合XX年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准。病原学诊断标准为HBV-M和HBVDNA定量发生动态变化，HBeAg转阴或发生血清学转换，HBsAg转阴或发生血清学转换，其他肝炎病原学指标均为阴性。60例中男46例，女14例，年龄岁，平均发病时间d，ALT

4、U/L，总胆红素μmol/L，平均住院天数为d。方法HBVDNA定量采用实时荧光PCR方法检测，结果以统计学方法采用SPSS12统计软件，以均数标准差x±s表示，计数资料采用χ2检验，P结果.1HBVDNA定量的变化有8例患者入院时HBVDNA已阴转，其余患者均呈较低水平复制，其中22例为10copies/ml、16例为10copies/ml、其余14例患者HBVDNA均为10copies/ml。所有患者随着肝功能的恢复在较短时间内转阴，最短时间不到1周，最长约3d，平均转阴时间约1d。.2HBV-M及ALT的变化入院时有8例患者HBsAg阴性，其中6例为抗-HBs、抗-HBc阳性，2例为

5、抗-HBe、抗-HBc阳性，HBV-DNA均为阴性，但ALT均较高。其余52例患者HBsAg均为阳性，其中1例抗-HBs同时阳性；45例患者HBeAg阳性；17例患者抗-HBe阳性，其中10例与HBeAg同时阳性，所有患者抗-HBc及抗-HBcIgM阳性。HBV标志物与HBV课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果DNA的关系见表1。住院期间随着病情好转，患者HBeAg值也迅速下降，与H

6、BV-DNA几乎同时转阴，肝功能正常时有44例发生血清学转换；于此同时患者的HBsAg值也逐步下降，肝功能正常时有27例转阴，6例发生血清学转换；在整个住院期间抗-HBc及抗-HBcIgM变化不明显。而肝功能的恢复较乙肝病毒的清除晚，14d内仅2例患者ALT恢复正常，48天内几乎所有患者ALT复常。中国讨论乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后出现不同的临床转归的机制目前尚不完全清楚，可能取决于病毒和宿主2个方面的因素。绝大多数急性乙型肝炎呈自限性过程，且预后良好，但仍有5%~10%发展为慢性乙型肝炎。对于可能会演变为慢性乙型肝炎的急性乙型肝炎患者进行及时的抗病毒及免疫调节治疗可进一步减少其慢性

7、化率[1]。中国编辑。本研究发现，60例急性乙型肝炎患者从出现症状到医院就诊时ALT水平均较高，而多数患者血清HBVDNA载量极低，仅为103~10copies/ml，另有8例HBVDNA已为阴性，提示在肝脏的转氨酶升高之前，HBV的复制就受到广泛的抑制和清除，与有关的研究结果一致[2]，这说明在急性乙型肝炎早期HBV的清除中非细胞毒性机制的确起着重要作用，这也提示HBVDNA的早期阴转有助于急性乙型肝炎的诊断。课题份量