应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的体会【摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的作用。方法001年5月~XX年10月，应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝60例。结果全组患者痊愈出院，随访3个月~1年无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术时间短、创伤小、修补确实、恢复快，是治疗腹股沟疝比较科学的方法。【关键词】老年腹股沟疝；疝环充填式无

2、张力疝修补术腹股沟疝是外科常见病、多发病，多发生于老年患者。传统的疝修补术存在10%~15%的高复发率［1］，再次手术时由于解剖不清、组织薄弱、瘢痕形成而愈合不良等原因，易造成复发，给患者带来较大痛苦。我院XX年5月~006年10月，应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝60例，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法一般资料本组60例，男59例，女1例；年龄60~89岁，平均70岁。斜疝41例，直疝19例，其中双侧疝8例，同时伴有长期咳嗽、前列腺肥大、心脑血管疾病及便秘42例。手术方法课题份量和难易

3、程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果均采用硬膜外麻醉。选择腹股沟韧带上方常规疝斜行切口，切开腹外斜肌腱膜及提睾肌，找到疝囊并高位游离暴露至腹膜外脂肪，保护好精索。如疝囊较小，无需打开，直接连同Plug充填物塞入内环内，将充填物花瓣边缘与内环四周固定4针；如疝囊较大，宜部分横断后再做上述处理。如系直疝则将Plug

4、充填物连同疝囊塞入直疝三角内，同样确定充填物到位后，然后固定充填物花瓣8~10针。最后将Mesh补片铺平置于精索后方，间断缝合6~8针固定于腹股沟韧带及联合腱下缘，于精索前方重叠缝合腹外斜肌腱膜上下叶，关闭切口。结果手术时间25~4min，平均3min。术后第一天均可下床活动，切口疼痛可耐受。术后出现轻度阴囊积液2例。住院时间3~7天，平均天。出院时切口无红肿、渗液及疼痛。随访3个月~1年无复发病例。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

5、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹股沟疝是外科常见病、多发病，随着人口老龄化，老年腹股沟疝患者日益增多。老年人局部腹股沟区组织发生退行性变，导致了腹壁张力减弱，同时由于老年人全身易合并慢性咳嗽、各类心脏病、前列腺肥大、慢性便秘等疾病，造成长期腹内压增高，导致疝的发生或复发。因此，老年人腹股沟疝有着自身的特点，应选择适宜的疝修补方法。近年来，由于人工补片材料的进步，有学者提出了“无张力疝修补术

6、概念”［2］，对疝的修补不再扰乱正常的解剖，并且没有缝合的张力。Rutkow等［3］报道连续000多例疝环充填式无张力疝修补术经验和疗效，结果表明术后复发率小于1%。无张力疝修补术所用材料由聚丙烯单丝编织而成，不可吸收，无排斥反应，具有良好的组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定。术中用锥形充填物填塞疝环的形式修补缺损，其突入腹腔内的部分在物理学上有一定的对抗腹压、降低腹压在内环口局部产生压力的作用，再用人工网片修补腹股沟管后壁，通过组织的黏合作用及人工合成网片内增生的纤维组织，形成较为坚实的组织结构，达

7、到有效修复腹股沟管后壁的作用，尤其是充填较大缺损，还起到了预防复发的作用，使复发率显著降低。无张力疝修补术没有缝合张力，不再破坏正常的解剖结构，加之组织分离少，无需打开疝囊，减少了误伤神经和内脏的风险，特别是无需在深部缝合，避免了误伤大血管的可能，并发症明显降低。我院选用疝环充填式无张力疝修补术治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

8、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果了60例老年腹股沟疝，获得初步的治疗结果，具有操作简便、创伤轻、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。我们认为，在手术操作中把握以下几个方面将有助于保证手术的疗效：充分的暴露及精细的解剖，满足探查及修补的需要，切口略长，不追求小切口，这样才方便于显露清晰的解剖腹股沟区，确保植入物放置的精确性及覆盖的范围。小切口手术并不等于微创，反复过度地牵拉反而加重组织的损伤，且不利于充分探查；修剪充填物高于腹横筋膜的部