巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例临床体会作者：赵为元，杨庭华，丁贤章，丁权，杨莉【摘要】目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验。方法对本院使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗的56例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析。结果巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方法简便，术后疼痛轻，恢复快，复发率低。结论巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方式更加符合人体解剖结构，效果好，安全可靠。【关键

2、词】腹股沟；疝；无张力；修补术Abstract：ObjectiveTosummarizetheexperiencesinthetherapyofinguinalherniavianontensileherniorrhaphywithhernialringOperativedatawereretrospectivelyanalyzedonpatientswithinguinalherniatreatedwithBardcompany'shernialringfillingandreticularNontensileherniorrhaphywithBardhernialringfilling

3、wasanoperativeapproachwiththevirtueofconvenience,littlepain,rapidrecoveryandlowTheoperative课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mannerofnon-tensileherniorrhaphywithBardhernialringfilling,whichissafeandreliable,acco

4、rdswithanthropotomy.Keywords：inguinalhernia;nontensileherniorrhaphy近几年来，疝环充填式无张力疝修补术，在国内许多医院都已开展[1,2]。XX年月—XX年10月我院采用巴德材料疝环充填式无张力修补腹股沟疝56例，效果满意，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料本组56例，男52例，女4例。年龄17~72岁，平均为51岁。直疝19例，斜疝37例。按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型：Ⅰ型：疝环缺损≤1cm，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。Ⅱ型：疝环缺损最大直径15~30cm，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张

5、力降低，腹股沟管后壁已不完整。Ⅲ型：疝环缺损≥30课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm，疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织时，则视为腹股沟管后壁结构缺损。本组56例患者中，左侧腹股沟直疝Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，右侧腹股沟直疝Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，双侧腹股沟直疝Ⅲ型7例。左侧腹股沟斜疝

6、Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，右侧腹股沟斜疝Ⅱ型12例，Ⅲ型4例，双侧腹股沟斜疝3例。12修补材料采用美国巴德公司的聚丙烯网片和聚丙烯材料制成的成型网塞。该材料具有良好的抗感染力和组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定。13手术方法［1］本组56例均在连续硬膜外麻醉下，采用腹股沟疝环充填式无张力修补术，具体步骤：常规皮肤消毒，清拭术野。沿髂前上嵴到耻骨结节方向做4~cm切口，可以略下延到耻骨结节。切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经，沿腹外斜肌腱膜膜深面钝性向下分离至腹股沟韧带和髂耻束，向上分离出弓状缘、联合腱。寻找到疝囊，将其从精索内游离出到内环水平，达到高位游离疝囊。对大部

7、分疝囊可以游离后翻入腹膜腔内，疝囊过大者予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔。远端疝囊可切除、可保留，都需要严格止血。根据疝囊大小选择恰当型号的聚丙烯材料制成的成型网塞置入内环内，使网塞的外瓣与疝环平齐。用可吸收合成缝线把网塞固定于内环周边的腹横筋膜上或更坚强的组织上，令病人增加腹压后确认无腹腔内容课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等