疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例临床分析

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1、疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例临床分析张丙贵　李红艳　刘坤　高飞　王敬新　马欣【摘要】目的总结疝环充填式无张力疝修补术的手术经验及临床效果。方法采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片行手术38例，观察手术时间，术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果平均手术时间30min，切口疼痛轻，术后4～9h就能下床活动，并发尿潴留3例，切口肿胀1例，术后平均住院时间4天，随访3～16个月无一例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作方便、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点，是较理想的手术方式。　　【关键词】腹股沟疝；无张力修补术　　【Abstract】O

2、bjectiveTosummarytheoperationexperienceandtheclinicaleffectoftension-freemesh-plugrepairongroinhernia.Methods38patientsesh-plugrepairesh8LprefixplugofferbyBardpanyinU.S.A.Theoperationtime,postoperativepain,recoverytime,plication,recurrencerateandhospitalizedtimeeofoperationinutesandthepostop

3、erativepainonthsoffolloesh-plugrepairifeasytobeadministeredinorlesion,quickrecoveryandloethodintreatinggroinhernia.　　【Key，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，切开腹外斜肌腱膜扣外环，向深面钝性分离，暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻入到腹膜腔内，疝囊过大予以横断腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，将成型网塞入内环内，令患者增加腹压后确认无腹腔内容物从内环处膨出，使网塞的外瓣与疝环平齐，并固定于周围腹横筋膜或周围更坚强的组织上，一般缝4～6针，也可连续缝合，此后将成形补片置

4、于精囊后方，缝合固定，精索复位，依层缝合伤口。　　2结果　　38例患者随访3～4个月，无一例复发。手术时间20～90min（包括双侧疝手术时间)，35例诉术后伤口疼痛，但可以忍受，2例术后肌注强痛定100mg，1例自己强烈要求应用镇痛泵，术后患者恢复较好，术后4～9h后即可进食，4～9h能下床活动。术后低热25例，为37.3℃～38.2℃，2～3天后体温恢复正常，并发尿潴留3例，阴囊水肿1例，切口肿胀1例，无一例伤口感染，住院时间24h～10天，平均4天。(责任编辑：)　　3讨论　　疝环充填式无张力疝修补术是近年来迅速发展的一种手术方式，相对传统的疝修补术，优点突出，是值得推广

5、的一种手术方式。术中将锥形充填物填入疝环内口并固定于四周，当腹腔内压升高时，充填物可使腹腔内压力迅速向周围传递，同时，疝补片有良好的组织相容性和成纤维细胞的作用，使疝补片与周围组织相互融合［2，3］，加固了腹股沟管后壁，降低了腹股沟疝的复发率，本组无一例复发。传统的手术方式将联合肌腱与腹股沟韧带强行缝合，不仅破坏了机体原有的生理解剖结构，还增加了术后患者患处疼痛和牵扯感，尤其对一些老年患者或复发疝患者，极易造成疝复发［4］。　　本组术后低热25例，并发尿潴留4例，多为年老体弱患者，或有肺部、泌尿系并发症者，为减少术后并发症的发生需注意：（1）手术应严格无菌操作，止血彻底，腹外斜

6、肌腱膜层要确切缝合，术后不置放引流片；（2）网片可适当剪裁，尽量不要出现皱褶；（3）术后将伤口内积血、积液充分清净；（4）术前1h可选用有效抗生素静点；（5）术野中见到髂腹下神经、髂腹股沟神经要尽量不牵拉、不损伤，加以保护。　　本组患者中有26例合并有其他疾病，如：呼吸道、心血管疾病，前列腺增生等，术后效果较好，无一例复发。该术式具有术式简单，对组织损伤轻，术后切口疼痛及牵扯感不明显，利于早日下床活动和术后恢复，更适合于老年患者，尤其是有合并症的患者。　　【