儿童紫癜性肾炎31例临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果儿童紫癜性肾炎31例临床分析【摘要】目的探讨儿童紫癜性肾炎的临床特点及疗效。方法分析1例HSPN患儿的临床表现，统计其发生率，比较激素治疗效果。结果儿童HSPN男女比例为2∶1，以镜下血尿及蛋白尿为多发表现，HSPN儿童发病率高，大部分激素治疗有效。结论儿童HSPN发生率高于成人，镜下血尿和蛋白尿为其最常见的临床表现，大部分儿童激素治疗有效。【关键词】儿童；紫癜性肾炎；过敏性紫癜过敏性紫癜是儿童结缔组织疾病中最常见的一种，目前发病率有逐渐增加的趋势。它是一种以

2、皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的多系统疾病，其中肾脏损害的预后影响较重要。紫癜性肾炎在HSP中的发病率在儿童为41%～61%，其临床及病理表现轻重不一，预后也不一致［1］。本文通过对31例儿童HSPN的临床资料及疗效进行分析，总结儿童HSPN的临床特点，提高对儿童HSPN的认识。1临床资料一般资料本组31例HSPN患儿中，男20例，女11例，男女之比为2∶1，发病年龄4～14岁，平均岁。来就诊时病程为7天～2年，平均个月。所有患儿均符合下列诊断条件：有确切的皮肤紫癜史，伴或不伴消化道或关节症状；尿检异常，伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全；排除IgA肾病、血小板减少性紫癜及系统性红斑狼疮等全

3、身性疾病。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.临床分析［2］根据HSPN患儿的临床表现进行临床分型，本组可分为5型：尿检异常型16例；孤立性肉眼血尿型6例；反复发作性肉眼血尿型4例；肾病综合征型4例；高血压型1例。1.临床表现1例中，9例发病前有上呼吸道感染或食用鱼虾史，大部分无明显诱因。临床患儿绝大多数有镜下血尿，共30例，有蛋白尿者29例，其他表现有腹痛14例，关节痛12例，肉

4、眼血尿10例，水肿9例，消化道出血3例，高血压1例。1.激素疗法本组中18例服用强地松治疗，mg/，疗程4～8周后减量维持，其他患儿用雷公藤、潘生丁、维生素C等药物对症治疗。服用激素治疗的患儿中，14例有效，尿蛋白转阴，有效率达%。讨论.1HSPN的临床特点本病好发于儿童，本组患儿平均年龄岁，有%的患儿无明显诱因。目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果确切病因尚未明确，多认为为免疫复

5、合物沉积致肾损伤所致。其临床表现的蛋白尿和镜下血尿发生率高。与樊忠民报道的61例HSPN患儿相比［1］，蛋白尿及镜下血尿发生率基本一致，分别为%/%和%/%，肉眼血尿的发生率也相似，为%/%，而关节和消化道症状后者发生率高于本组患儿，分别为%/%和%/%。与刘志红报道的成人104例HSPN相比［2］，本组患儿中腹痛和水肿的比例高于成人，肉眼血尿发生率与成人相似，高血压和消化道出血发生率成人显著高于本组患儿，成人组肾功能不全及少尿也占一定比例，而本组患儿中未见。.儿童HSPN的治疗皮质激素对控制关节肿痛和腹痛疗效好。对肾病型HSPN应积极用激素治疗。本组患儿服用激素治疗者18例，14例有效，尿

6、蛋白转阴有效率达%。激素治疗无效者中有2例去上级医院行肾穿刺活检，提示伴有肾小球硬化，因此考虑激素疗效与病理类型密切相关。对于激素治疗无效者，王素艳等报道用环磷酰胺冲击有一定疗效［3］。总之，儿童HSPN中临床表现为NS型和R-GH型者预后差，大部分HSPN患儿激素治疗有效。【参考文献】1樊忠民，刘光陵，高远赋，等.61例儿童紫癜性肾炎临床病理分析.医学研究生学报，XX，5：28.刘志红，陈惠萍.104例紫癜性肾炎临床病理及免疫病理研究.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，2：127.王素艳，徐庆玲.CTX冲击疗法治疗重型紫癜性肾炎5例.中国实用儿科杂志，1999，11：674.课题份量和难易

7、程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。