体外反搏治疗心-脑血管疾病1036例临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果体外反搏治疗心脑血管疾病1036例临床体会　　体外反搏(ExternalCounterpulsation,ECP)是一种通过对人体外部搏动施压，促进循环从而辅助衰竭心脏的无创性物理治疗装置［1］。其原理是通过在心脏舒张期，对人体下半身进行无创性序贯加压,将血流驱回至上半身,使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压力,增加心脏及其它重要脏器的舒张期血液灌流。利用体外反搏装置可使心脏供氧增加、心肌损耗减少，从而达到治疗心、脑血管疾病的目的［1-3］。

2、ECP被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的治疗。国内也用于缺血性的脑血管疾病如脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、出血性脑梗死、椎基底动脉供血不足［4］；神经性耳聋［5-7］；勃起功能障碍［8］等疾病的治疗。自XX年10月始，本中心先后共为1036例心、脑血管疾病患者进行了系统ECP治疗，适应症参考相关文献［9］，除非有绝对禁忌症，我们都尽可能为患者进行ECP治疗，设备采用广州市华南医疗器械有限公司生产的WFB-V型ECP设备，压力起始设定为，最大值控制在，每次30分钟，每天2次,每周5天，12天为1个小疗程，35天为1个周期。经过系

3、统体外反搏治疗，大部分患者的症状得到了大幅度地改善，取得了一定的经济和社会效益，现总结如下：课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　一冠状动脉粥样硬化性心脏病　　1稳定性心绞痛：稳定性心绞痛患者218例，男性189例，女性29例，平均年龄58岁。所有患者均继续服用阿司匹林肠溶片及降压、降糖药等内科常用药物。在218例稳定性心绞痛患者中，有110例患者经过1周的治疗，即可

4、出现心绞痛发作次数的减少，治疗2周后有近80%患者心绞痛得到控制。少部分患者需要4周的治疗才能真正控制心绞痛发作，总有效率%，与文献［10-11］报道一致。少部分患者对反搏治疗反应差，分析其原因可能与患者体重过大，压力不能真正达到有关。另外有少部分患者可能由于并存基础疾病多，冠脉病变严重而又复杂有关。典型病例［12］：老年男性患者，64岁，频繁发作心绞痛，每年因胸痛发作反复住院5-6次，每次均需要静脉注射硝酸甘油等治疗2周才可能缓解。经过36小时的ECP治疗，患者胸痛完全缓解，生活质量明显提高，仅予以口服阿司匹林肠溶片和降压、降脂等常规内治疗，其后连续5年随访未再出现胸痛和再次住

5、院。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　不稳定性心绞痛：6年以来共为91例不稳定性心绞痛患者进行了系统ECP治疗，男性70例，女性21例，平均年龄64岁，其中合并心功能减退患者22例，由于患者病情重，发作频繁，部分患者合并心功能不全，在治疗初将压力控制在以内，反搏压力和治疗时间均根据患者反映酌情调整。本组总有效率81%，主要表现为心绞痛发作次数明显减少、硝酸甘油含服量

6、减少，活动耐量增加，生活质量明显提高、气喘和浮肿大幅度好转。无效15%，约2%出现恶化。本室不稳定性心绞痛患者ECP治疗有效率低于稳定性心绞痛，而且与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛患者心绞痛缓解需要反搏治疗时间长，一般都需要2周以上。这一方面可能是不稳定性心绞痛组患者冠脉病变斑块不稳定、易于破裂造成心肌缺血事件不断发生有关；另一方面可能与本组有24%的患者合并心功能不全有关，这与国外的报道［13-14］结果相似。　　冠脉支架术后：MUST－EECP［10］试验证实"EECP治疗冠心病安全、有效；其中不少患者PCI/CABG术后复发者亦有效。高度狭窄的血管支数越少，EECP治疗

7、后运动时间延长越多，ST下移1mm时间越长。治疗后12个月复查，真反搏组的心绞痛发作情况及生活质量仍显著改善。70％病人的心绞痛好转保持1年以上"。无痛性心肌缺血专家Peter课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Cobn指出：经过多次血管重建术后，心绞痛仍然复发的患者在美国