以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析作者：蔡朝阳陈小友应正标【关键词】,头痛,；鼻咽癌,；诊断[摘要]目的探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例合并颅神经损害，容易被误诊为神经系统疾病，而且鼻咽癌的病理类型以浸润型和粘膜下型(6/32,%)为主，此类患者CT平扫不易发

2、现早期病变，活检时如取材不深不易确诊。结论提高对头痛症状的认识，重视鼻咽部和颅底的影像学检查，以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。[关键词]头痛；鼻咽癌；诊断[Abstract]ObjectiveToexplorethecauseformisdiagnoseofnasopharyngealcarcinoma(NPC)withheadacheasinitialappearance.MethodsTheclinicalfeaturesofNPCpatientswithheadacheasinitialappearan

3、cewereretrospectiveanalyzed.ResultsofNPCpatientswithheadacheasinitialappearancehadcranialnervesinvolvementandcouldbeeasilybemisdiagnosedasintracranial课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是

4、博士生必须有创新性的成果disease.Invasivetypeandsubmucoustypewerethegeneralhistologicaltypeinthesepatients.EarlydiseasemightnotbeeasilyfoundbyCTscanandwasmisdiagnosedifbiopsydepthwasnotenough.ConclusionItwasimportanttoemphasizetheroleofheadacheastheinitialappearanceinNPCand

5、thevalueofimagingofcranialbaseinthediagnosis.RepeatedbiopsyofnasopharynxcouldreducethemisdiagnosisofNPC.[Keyword]headache;nasopharyngealcarcinoma;diagnose鼻咽癌发病率居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1]。由于其原发部位深而隐蔽，不易观察，周围毗邻关系复杂，所以临床表现多种多样，患者常以局部浸润和转移症状为主诉就诊临床各科，容易被误诊。以头痛为首发症状的患者往往不能引起足够

6、的重视，但鼻咽癌以头痛为首发症状者并不罕见，据报道在1期鼻咽癌中发生率可达%，2期中可达%[1]，且常伴有颅神经损害。本文回顾了我院以头痛为首发症状的鼻咽癌共32例，分析其误诊原因，报告如下。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组患者自1995年1月至XX年12月间诊治，其中男23例，女9例

7、，年龄最小21岁，最大78岁，平均岁。自头痛发作至确诊为鼻咽癌为发病时间，从43天到18个月不等。职业分布：农民15例、个体3例、职工7例、教师2例、医生1例、退休4例。居住在沿海附近11例，嗜好腌制食品者8例，有吸烟史15例。症状和体征全部病例都以头痛为首发症状就诊，头痛类型有：头顶胀痛8例、眶周胀痛7例、前额持续胀痛例、闪电样痛4例、偏侧头痛3例、间歇性不确定痛5例。合并面部麻木疼痛6例，复视3例，视力下降2例，眼球外展受限6例，咽痛2例，吞咽困难1例，左侧软腭麻痹呛咳1例，声音嘶哑1例，伸舌偏斜2例，听力减退1

8、例，Horner综合征1例。辅助检查全部患者均作鼻咽内镜和鼻咽部CT检查。鼻咽部CT自颅底层面往下扫至硬腭水平，层厚5mm，层距5mm，常规扫8~10个层面，全部作水平位扫描，其中6例加增强扫描，5例加冠状位扫描。明确诊断所需要的鼻咽部活检次数：一次16例，两次10例，三次以上6例。误诊时间、科室和疾病本组病例以头痛出现后到医院课题份量和难易程