2009年杭州杭州银行杯最具成长潜力小企业

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1、2009年杭州市“杭州银行杯”最具成长潜力小企业20强、最具投资价值企业10强评选报名表杭州市科技局、杭州银行于2009年4月发起“杭州市最具成长潜力小企业20强、最具投资价值企业10强”评选活动，旨在挖掘金融海啸中的杭州优质中小企业，对其进行表彰和推荐，助其成功融资及降低金融风险影响，促进杭州中小企业的发展。特别说明：1、参选企业必须为非上市企业，公司注册地址必须在杭州行政区划内，只有分公司或分支机构在杭州的不符合参选条件。2、参加“最具投资价值企业10强”评选的公司实收资本不高于3000万元人民币；参加“最具成长潜力小企业20强“评选的公司实收资本不高于60

2、0万元人民币。3、公司成立时间至少两年以上。4、第三方机构推荐企业的数量不限，可复制添加表格。排名的公正与否取决于信息收集的准确和完备，您所提供的信息将对本次评选及排名的质量产生极为重要的影响，因此我们非常希望您能够给予大力支持。我们将严格遵守保密原则，贵公司提供的信息将仅供本次评选使用，在最终公布的评选结果中仅公布排名情况。一、企业的基本信息推荐机构名称：联系人：职位：电话：电子邮件：二、融资及投资需求企业名称注册资本成立时间员工数量联系人职位电话传真E-mail网址地址行业类型□生物医药□通信电子□现代农业□半导体□IT□互联网□应用仪器□制造业□环保/新能

3、源□新材料□电子商务□新材料□文化创意□现代服务□新商业模式□其他参选类别□最具成长潜力小企业20强评选□最具投资价值企业10强□　需融资　　　　□　需投资姓名职位性别年龄教育背景主要工作经历主要成就三、管理团队（董事长、总经理、财务总监、技术总监、运营总监等）四、公司业务、商业模式与竞争力核心技术/产品/服务主要收入来源及所占比例市场营销渠道主要竞争对手所属行业及排名情况典型客户经营风险与对策市场前景描述五、财务现状与预测(单位：万元人民币)200620072008200920102011总收入净利润六、其它需要补充的内容（以上信息均可另附页详细说明）申请人承

4、诺并保证：1、申请人向主办方递交的所有数据、信息和材料均为真实、准确、合法及有效，该数据、信息和材料及其代表的产品和创意等均不侵犯任何第三方的合法权益（包括但不限于知识产权等）。2、主办方有权委托第三方对申请人提供的信息、数据和材料，及申请人的有关情况（包括但限于申请人的经营状况、财务情况）等进行核实、调查，申请人应提供必要的协助。3、申请人承诺遵守主办方为此次评选所制定的规则及评委对于此次评选奖项的最终决定，且主办方对此次活动规则拥有最终的解释权。4、如果申请人违反以上任何一项或多项承诺与保证，主办方有权撤销授予申请人的相关奖项。对于因申请人违反上述承诺与保证

5、，和/或因申请人获得相关奖项而直接或间接使主办方遭受或承担的任何索赔、诉讼、责任、损失、费用（包括基于赔偿基础的律师费）、所害或其他结果，申请人愿意承担全部赔偿责任并保证主办方不受任何损害。参选企业需要同时提供以下材料□公司营业执照（正本）复印件□法人代表身份证复印件□公司验资报告□商业计划书（如有）□2006—2008年年度审计报告复印件（未审计的可提供年报表，此项内容企业可在进入复评阶段提供）（以上材料均需加盖公司公章）参选公司（盖章）公司负责人（签字）：日期：请拨冗填写问卷，并于5月31日前发回，Email至：cytz_2009@163.com和cytz_

6、2009@sina.com联系人：赵良宝文强李云樊洁丽　王伟　裘王强　韩芸活动咨询电话：（0571）87110733871107118525371385253753