临床医学专业型硕士导师负责制之思考与探索

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床医学专业型硕士导师负责制之思考与探索　　所谓“导师负责制”，源于英国牛津大学的“导师制”。牛津大学保持几百年长盛不衰的秘诀就是始终坚持“导师制”下的教学与育人方式。牛津大学的导师制概括起来具有以下特点：“以关注和鼓励学生的个性发展为核心、以导师和学生双方的合作互动为基础、以培养学生探究知识独立思考的能力为目的。”[1]　　1.实施导师负责制的必要性　　临床医学专业硕士导师负责制在西方发达国家早已实行。但在我国实行较晚。XX年，

2、教育部正式推出以研究生导师负责制和资助制为核心，以建立研究生教育质量长效保障机制为主要内容的研究生培养机制改革试点。目前，推行临床医学专业硕士导师负责制已成为我国高校加强医学研究生教育和培养的重要举措[2]。导师负责制在增强导师的责任意识，培养医学研究生严谨自律的治学态度，全面提高医学生研究生的理论素质和临床实践能力方面发挥重要作用。医学教育不同于其他学科的学习，导师的言传身授甚至耳濡目染会对一个刚步入临床的医学生未来临床素养的高低产生重大影响。　　相比与欧美国家的医学教育，我国现行教学手段滞后。在本科阶段，“大组授课,课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内

3、作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果小组实习”是主要教学形式，大部分医学生在繁重的课业和巨大的考试压力下，还是以被动学习书本知识为主，本科阶段的临床实习时间相当短且规范性差，基本在研究生阶段才真正意义上接触病人。由于学生接触临床较晚，没有较早形成临床思维，初入临床，虽有浓厚的学习兴趣，但不知从何学，如何学，迫切需要指导。而导师的理论基础、学术造诣、科学研究的态度和科学道德、才能和成就都是研究生的楷

4、模，研究生也能从与导师的接触中，学到导师做学问的方法和经验。因此，在我国现行医学教育体制下，临床型硕士实行导师负责制十分必要。[3-4]　　．现行导师负责制存在的问题　　临床医学专业硕士导师负责制自实施以来，研究生培养质量总体有普遍提升。但是，由于发展时间较短及新近开展的教育改革，现行的导师负责制凸显出不少问题和漏洞，值得深思。　　.1导师素质参差不齐　　主要有两方面的表现：　　一方面，现在大部分老师被聘为导师之后，就终身享有相应的待遇，这就导致有部分年轻教师为争当导师，积极争取课题、争取经费，积极为研究生开设学位课程，工作干劲十足。但被聘为导师之后，则不思进取

5、，导致自己知识面狭窄，对研究生科学研究和临床实践的指导也缺乏建设性。联盟课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　另一方面，临床导师是由临床医生来承担的。他们在进行繁重的医疗工作的同时还要承担指导帮带研究生的工作，比较牵扯精力，因此，很多人就会采取逃避、敷衍、应付的态度[5]。同时，有些临床医生虽然临床经验很丰富，但是在教学规律探索与教学方法研究方面经验不够

6、，从而不能很好帮助研究生提高科研和实践能力。　　.2师生关系“非正常化”　　医学生的基本临床素养包括基本技能、临床思维、沟通能力等，每一种素养的良好养成除了学生自身努力外，与导师的教育和影响密切相关，前提就是学生切身处于导师的指导之下。最新施行的临床医学专业型硕士的培养模式是临床轮转，学生需要在不同的科室中学习，导致大部分时间不在自己导师所在科室，无法得到自己导师的有效指导[6]。虽然医院就此采取了相应措施，每科都安排了具有导师资格的老师作为学习带教老师。但通过调研我们发现，相当一部分同学反映在某些科室中处于“无师可导”状态，这严重有悖有导师负责制的初衷，对于学

7、生发展极为不利。这是目前存在亟需解决的问题。　　.导师“导而无方”　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果首先，重指使轻指导。有的导师将学生当做廉价劳动力却不加指导[7]。学生在管理病人、书写病历中可以认证书本理论、积累临床经验，是临床学习的主要途径。但由于刚入临床，存在很多不规范甚至是错误的地方，比如问诊、查体、病历书写等基本功，如果导师不给予纠正和规范

8、，学生很难形成扎实的临床