snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例围术期护理体会_1

《snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例围术期护理体会_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例围术期护理体会作者：张国艳,陈丽.张莉,谢陆梅,耿仲菊【关键词】Snodgrass手术;小儿尿道下裂;围术期;护理［摘要］目的总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术前后的护理经验，探讨有效的护理对策。方法回顾分析8例Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患儿的临床资料；护理对策是做好心理护理，保持会阴部清洁，加强病情观察和尿道支架管护理，预防逆行感染。结果8例患儿Ⅰ期治愈44

2、例，治愈率%，术后遗留尿瘘4例，发生率为%。结论术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备，术后加强基础护理，预防切口感染，延缓排便时间是手术成功的关键。［关键词］Snodgrass手术;小儿尿道下裂;围术期;护理尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，新出生男婴中发病比例为1∶125~250。表现为尿道外口异位；阴茎下曲畸形及系带缺如、包皮不对称发育［1］。手术的适宜年龄是1岁半以后，最迟不宜等待到入学后才行矫治，以免影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着

3、重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患儿性心理的正常发育［2］。早年的治疗方法是先行矫正阴茎下曲,再用阴茎或阴囊皮肤做尿道成形术。近年来趋向于Ⅰ期矫正手术方法。而小儿尿道下裂的手术方法很多，在临床上所使用的就有200多种。我院XX年6月开始至今使用Snodgrass手术治疗尿道下裂患儿48例，现将护理体会总结如下。1临床资料003年6月至今我院共收治尿道下裂患儿48例，年龄18个月~13岁，其中临床分型:阴茎头及冠状沟型9例，阴茎体型36例，阴囊型3例。再次手术者4例。所有患儿均

4、Ⅰ期行Snodgrass术矫治成形。成形的尿道用F~10F自制硅胶尿管作支架，支架管导入膀胱，支架管从头至尾有数个不同方向的侧孔，本组病例全部未行膀胱造瘘术。术后随访6~18个月。全部患儿手术后阴茎外观满意，尿道开口于阴茎头部前端，呈裂隙状，无尿道狭窄。护理.1术前护理.心理护理先天性尿道下裂患儿大部分为学龄前儿童，易对医院及医务人员产生恐惧、焦虑心理，表现为对治疗的拒绝、排斥，可根据具体情况与应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多种方式如与患儿交谈、读书、讲故事等，取得患儿的信任，为以后的护理操作打下良好的基础。做好患儿家长的工作也是做好患儿心理护理的重要途径，应用通俗易懂的语言向患儿及家长介绍护理的有关事项，消除患儿的恐惧心理，取得患儿配合及家长的合作。.皮肤准备患儿入院时尿道口周围皮肤常伴有红肿及尿疹，由于该处皮肤正好位于手术区，如处理不当，对术后的伤口愈合恢复将产生不利的影响，尽量减少该处皮肤的细菌量，可为手术创造良好的条件。患儿入院后即检查会阴部及尿道口周围的皮肤情况，若发现皮肤红肿或尿疹，

6、即为患儿准备一定量的消毒棉球，于患儿排尿后拭净尿道口周的皮肤。术前3~5天每天用温开水加肥皂清洗会阴部1次，对包皮长者要翻转清洗，并用1∶2的聚维酮碘液坐浴会阴部10min，1ml聚维酮碘液用注射器由原尿道口内注入后尿道。用注射器向后尿道注入聚维酮碘液时注意室内温度，避免患儿受凉。动作轻柔，避免损伤尿道口，对小儿不配合，可待熟睡后操作。嘱患儿着干净柔软的棉布裤，室内保持通风，避免潮热。.肠道准备Snodgrass尿道成形术虽不涉及肠道，但在麻醉状态下肛门括约肌松弛，使得已积存于直肠内的粪便排出，在术中污染术区，或者手术后过早排便也会污染伤口敷料，使手术伤口被

7、污染，导致手术失败。因此，肠道的准备也是必要的，术前1天进流质饮食，术前晚用温盐水清洁灌肠，晚8时以后禁食。术晨用盐水灌肠。.2术后护理.局部护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患儿术后回病房后，可根据患儿体型的大小使用护架，避免棉被等直接压于外生殖器上。固定好尿道支架管，防止小儿抓扯支架管。自制的尿道支架管虽然有较多侧孔，对手术后多余的血浆渗出液

8、及尿道内分泌物能起到引流的作用，但仍需每日以10~2