af系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析【关键词】脊柱骨折　【摘要】目的探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法应用AF系统对182例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定，同时行椎板切除，椎管减压。结果手术前后X线片相比，大部分病例椎体高度恢复，脱位矫正，神经功能有不同程度恢复。结论AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法，具有复位良好，固定安全可靠，操作简

2、单等优点。　　【关键词】脊柱骨折；截瘫；内固定器【Abstract】ObjectiveToanalysethetreatmentofthoracolumbarfracturewithparaplegiabyAFAFinternalfixatorsystemwasusedtotreat18casesofthoracolumbalfracturewithparaplegia,meanwhileaminectomywasdone,spinalcanalComparedtheX-rayphotograph

3、sbeforeoperation,thehEightofmostvertebralbodywasrestoredandthearrayofvertebratewasgood.TheneuralfunctionswererecoveredinvariousAFsystemissafeandsimplewithperfect’sabettertherapyforthoracolumbarfracture.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要

4、有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【Keywords】spinalfractures;paraplegia;internalfixators胸腰段椎体骨折合并截瘫是严重的脊柱损伤，治疗的目的是恢复腰椎的正常序列和椎管的容积，并将受伤节段的脊椎做坚强的固定，为受压脊髓营造良好的恢复环境。我院自1998年以来采用AF系统复位内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位并截瘫182例，取得了满意的疗效。现报

5、告如下。1临床资料一般资料本组182例，男163例，女19例。年龄最小19岁，最大61岁。车祸者52例，坠落伤者63例，塌方砸伤者57例，其他10例。损伤节段：T11节段20例，T12节段76例，L1节段78例，L2节段17例，合并上1个椎体向前脱位32例，相邻2个椎体同时骨折9例，损伤均为三柱骨折，合并其他损伤62例。脊髓损伤程度按Frankel评定法，A级63例，B级42例，C级51例，D级26例。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

6、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者俯卧位，悬空腹部，以伤椎为中心取背部正中切口，显露棘突、椎板和小关节突，仔细阅读患者的脊柱X线片和CT片，在伤椎上下椎体两侧，以上关节突根部骨嵴外缘凹陷处作为进针点，注意进针方向和深度。每个进针点插入克氏针并探测钉道四周均为骨性组织，摄片或用C型臂监视，提示克氏针位置满意。根据需要选用合适角度的AF椎弓根钉拧入椎弓根，行椎板切除，固定连接

7、棒，摄片或在C型监视下将伤椎椎体撑开于接近正常的角度，再置入横向连接杆。相邻2个椎体同时骨折者采用跨越2个椎体的AF系统。手术时间：伤后2h~7天，平均。结果本组182例，178例得到随访，时间3个月~8年2个月。手术前后X线片对比，163例椎体高度恢复，21例脱位矫正。A级56例无恢复，其余神经功能均有1~3个等级的恢复。讨论Denis将胸腰椎脊柱分为前、中、后柱，并且由椎弓根将此三柱连接贯通，形成立体三维空间。经过椎弓根植入AF椎弓根钉到前方椎体，贯穿了整个三柱，具有三维内固定的特征，有坚强、

8、稳定脊柱的作用。另外调节纵向轴上的正反力矩，产生撑开力和加压力，使前、后纵韧带等骨的连接装置在原有的解剖形态上充分伸展，牵动创伤后位移的骨折块复位［1］，直到理想的椎管减压，恢复脊柱正常解剖结构，从而恢复椎管有效容积，为脊髓损伤的功能恢复创造了良好的环境。AF系统治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特