290例冠状动脉造影结果与临床表现对比分析_1

《290例冠状动脉造影结果与临床表现对比分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果290例冠状动脉造影结果与临床表现对比分析【摘要】目的分析我院005年3月～XX年7月290例患者冠状动脉造影与临床表现。方法对患者的冠状动脉造影结果及临床表现对比分析。结果心肌梗死及典型心绞痛患者有冠状动脉造影阳性率高、狭窄重等特点，冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法，心电图对诊断冠心病有很大的局限性。结论对冠心病的诊断应综合分析，不能仅凭心电图或简单的临床表现来确诊和排除冠心病，应积极建议患者做冠状动

2、脉造影检查。【关键词】冠心病；冠状动脉造影；临床表现；对比分析自30多年前Sones首次成功实施选择性冠状动脉造影以来，这一技术在临床实践中取得了长足的进步，推动了冠心病的研究进展。到目前为止，CAG仍是诊断CHD的最可靠指标之一。现将我院290例CAG检查结果与临床表现特点进行对比分析报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博

3、士生必须有创新性的成果本组290例均为XX年3月～XX年7月在我院住院患者，男228例，女62例。年龄25～74岁，平均±岁。其中急性心肌梗死172例，陈旧性心肌梗死14例。典型心绞痛79例，不典型心绞痛或无症状、同时心电图ST-T压低者20例，心律失常2例，心脏瓣膜术前检查3例。合并高血压病74例，糖尿病22例，高脂血症84例。方法冠状动脉造影术CAG采用Judkin方法，经股动脉穿刺入路，左冠状动脉6～8个常规投照角度，右冠状动脉2～3个常规投照角度，根据冠状动脉病变情况分为正常、1支、2支、3支和左主干组，管腔狭窄≥50%为临床有

4、意义的病变，50%～74%为中度狭窄，5%～99%为重度狭窄，100%为闭塞。诊断标准心肌缺血的心电图诊断标准：①常规心电图肢体导联ST段下移≥或胸导联≥;②常规心电图ST段抬高胸导联≥或缺血性或肢体导联≥;③动态心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥持续1min；符合其中的一条者为缺血性ST-T改变，如果同一患者常规和动态心电图ST-T改变不一致，以压低或抬高最大幅度为标准。冠心病诊断标准：参考1980年第一届全国内科会议指定的《关于冠心病及诊断标准建议》，并排除其他器质性心脏病。结果.1CAG显示病变特点CAG90例冠状动脉正常22例，

5、狭窄268例。受累部位以前降支最多198例，右冠状动脉132例，回旋支47例(%)，左主干7例。受累范围单支病变142例，2支病变98例，3支病变28例。受累程度轻度狭窄18例，中度狭窄为48例，重度狭窄为202例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2CAG与临床表现的关系.心肌梗死与CAG结果的关系急性心肌梗死172例，造影

6、显示冠状动脉重度狭窄占%，其中2支以上病变占52%：陈旧性心肌梗死14例：合并心绞痛12例的冠状动脉病变均为2支以上重度以上狭窄2例，另2例均轻度狭窄。.典型心绞痛与冠状动脉病变的关系典型心绞痛79例中有79例冠状动脉病变，其中度狭窄占%，重度狭窄占%，2支以上血管病变占%，2例冠状动脉造影正常者。.其他不典型心绞痛无症状至少有一项CHD易患因素，同时心电图有ST-T压低者20例，造影正常。以心律失常为主要症状2例冠状动脉正常。心脏瓣膜病3例，术前行CAG均正常。讨论心电图是CHD诊断中最常用和最基本的诊断方法课题份量和难易程度要恰当，

7、博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，与其他诊断方法相比，心电图使用更方便，易于普及，但本组结果显示，单纯通过心电图的ST-T改变诊断CHD是不可靠的，很多因素可导致心电图的ST-T改变，比如：情绪激动、运动、更年期、肥厚型心肌病、肺栓塞、脑血管疾病等，故心电图诊断CHD有很大的局限性，本组病例中有3例老年患者，均合并3种以上冠心病易患因素，且心绞痛作症状

8、非常典型，心电图正常及动态心电图检查均未显示有缺血改变，但冠状动脉造影显示冠状动脉3支病变，适合做搭桥手术，CAG是诊断CHD的重要方法，它不仅能够对CHD可做出明显的诊断及全面的了解冠状动脉病变的严重程度