中华医学会妇产科学分会第八次全国妇产科学术会议纪要

《中华医学会妇产科学分会第八次全国妇产科学术会议纪要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、万方数据【据向阳，杨慧霞，王建六报道】中华医学会妇产科学分会第八次全国妇产科学术会议于2004年11月11～15日在南京召开。本次大会共收到论文767篇，参会人数达1O∞余人，有350篇论文进行了大会交流。在本次大会交流中，中华医学会副会长曹泽毅教授介绍了我国加入国际妇产科联盟(FIGO)后面临的挑战和任务，强调扩大国际间交流与合作对新世纪学科发展非常重要，此外，国内妇产科应加强诊治规范的制定，组织大样本的课题研究，以加快学科的发展。本届妇产科学会主任委员郎景和教授围绕医生的哲学理念与价值观进行了深入探讨，受到与会者好评。现将大会主要内容介绍如下。1妇科肿瘤1．1宫颈癌1．1．1人乳头

2、状瘤病毒检测结合细胞病理学检查的筛查价值：近年来，随着人们对人乳头状瘤病毒(HI)v)感染与宫颈癌关系认识的逐步深入，通过对HPv的检测来达到早期发现宫颈癌的理念，越来越被妇产科医师认同。美国妇科肿瘤学组的Kinm蝣煅在报告中指出：(1)唧V兀乎在昕有的宫颈浸润癌(ICC)中存在；(2)}玎)v感染非常普遍，但大多数为一过性感染；(3)印)v检测结合细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)是非常敏感的，其阴性预测值可达1∞％；(4)H】)v检测可预测CNⅡ、Ⅲ的发生。因此，建议对30岁或以上的女性：如果巴氏涂片、卸)v检测均为阴性，可每3年复查1次。如果细胞学检查异常，需进一步行阴

3、道镜检查。如果Ⅷ)V阳性，细胞学检查阴性，则1年后复查(包括}玎砌4和细胞学检查)。1．1．2宫颈癌的新辅助化疗：过去认为，宫颈癌的处理原则基本是早期手术治疗，晚期放疗。但对于局限性的晚期宫颈癌，给予一定疗程的化疗，肿瘤可能明显缩小，甚至消失，通过化疗，可使相当—部分本已丧失手术机会的晚期患者，又重新获得了手术机会。北京解放军总医院对22例中、晚期宫颈癌患者行术前动脉化疗，结果发现，患者的临康总缓解率提高，并可提高局部治疗作用，缩小肿瘤的体积和浸润范围，目不增加手术难度及术后并发症，还可以改善影响预后的不良因素。四川大学华西第二医院，对1獭I宫颈癌的研究结果也证实，新辅助化疗对晚期宫颈

4、癌是安全、有效的。静脉化疗与动脉化疗疗效相近而副作用轻，因此认为，静脉化疗有较大的临蝴价值。1．1．3宫颈癌患者卵巢移位术的价值：对于年轻的宫颈癌患者，在放疗前行卵巢移位术是安全目必要的，但应注意宫颈癌发生卵巢转移的高危因素及手术指征的掌握。而北京大学人民医院等，对28例绝经前宫颈癌患者行卵巢移位术的分析结果却表明，移位后行放疗，仍不能很好地保护卵巢功能。移位—侧或双侧卵巢、移位的位置与术后更年期症状无关，而患者的年龄及术后是否放疗显著影响卵巢的功能。1．2卵巢癌1．2．1卵巢癌的诊断及预后影响因素分析：北京协和医院对卵巢浆液性乳头状囊腺癌币1：I透明细胞癌Ⅲ期患者j羞：行预后影响因素

5、分析发现，卵巢浆液性乳头状囊腺癌的预后与手术彻底性、CA。水平及化疗疗程数明显相关，而透明细胞癌的预后则与组织学分级及化疗疗程数明显相关，其他因素与这两种卵巢癌的预后似乎无关。四川大学华西第二医院，对28侈0Ⅳ期卵巢癌患者的分析结果提示，对Ⅳ期卵巢癌患者行成功的肿瘤细胞减灭术及术后给予足量化疗，对延长患者生存期有积极意义。此外，还报道了一些特殊类型的卵巢肿瘤。1．2．2卵巢癌的基础研究：北京协和医院分别对初治和复发卵巢癌组织的线粒体DNA突变及多态性进行研究的结果提示，线粒体DNA的突变是肿瘤自身的特点，决定肿瘤细胞和组织的生物学性状和临床表现，肿瘤耐药性是其特点之一，化疗虽然能引起线

6、粒体DNA大量碱基的改变，但对其功能影响轻微，突变的数量也不因化疗而增加。北京大学第一医院牙专用半继续医学教育2005年8月第19卷第8期I61万方数据定量RTPCR技术测定了55例患者的卵巢癌组织及20例正常妇女的卵巢组织中DNA甲基转移酶基因(Dm佻)的表达水平，并进行相关临床病理分析，结果表明，DNMTl与D卜m仃3B的mRNA在卵巢癌组织中的表达异常升高，并且与肿瘤的临床进展及预后有关。1．2．3卵巢癌的生物治疗：综合治疗是未来卵巢肿瘤治疗的发展方向，免疫和生物治疗作为综合治疗的一个重要组成部分，近年来得到医学界的广泛关注。北京大学人民医院就抗独特型微抗体疫苗在卵巢癌治疗中的应

7、用进行了相关的基础研究，并得出以下结论，卵巢癌抗独特型微抗体可作为主动免疫疫苗诱导BAIB／∥I、鼠产生特异性免疫应答，其适合的免疫方案为，初次免疫分3次注射，第1次为基础免疫，每间隔2周给予1次加强免疫，共2次，免疫剂量可选择100“g，为维持机体较强的免疫应答，再次加强免疫应选择在末次加强免疫后6周进行，免疫方法为皮下多点注射。此外，抗独特型微抗体还可诱导特异性体液免疫反应。1．3子宫内膜癌1．3．1子宫内膜癌雌、孕激素受体亚型的研究：(1