中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会

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1、中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会暨青年委员会第三届青年论坛暨第六届中国-印度尼西亚联合肝病峰会会议纪要首都医科大学附属北京佑安医院段钟平陈煜郑素军周莉刘梅时红波白丽由中华医学会、中华医学会肝病学分会、印度尼西亚肝病学会联合主办的“中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会、中华医学会肝病学分会青年委员会第三届青年论坛暨第六届中国-印度尼西亚联合肝病峰会”，于2016年10月20日～10月22日在北京怀柔雁栖湖国际会展中心隆重召开。本届会议以“友谊、协作、成就、挑战”为主题，近2000名国内外专家学者齐聚

2、一堂，共襄盛会。本次大会设置主题报告6个、学组与中国印尼专题报告58个、青年论坛报告12个、壁报交流219个、书面交流389篇，收到论文641篇。会议内容不仅涉及到肝病的流行病学、病原学、发病机制等研究，也涉及到药物性肝病、肝衰竭和人工肝、肝纤维化与肝硬化、肝移植、细胞移植及肝脏营养、肝癌、脂肪肝、酒精性肝病等诸多研究领域和研究热点问题。下面按大会议程总结如下。一、2016年10月21日8:30-12:20主会场首都医科大学附属友谊医院贾继东教授报告了今后十年中国HBV流行趋势及对策。中国属于乙肝中流行区（HBsAg阳性

3、率为2-8%），基因型以B型和C型为主。乙肝疫苗接种和母婴阻断干预使得5岁以下儿童的HBsAg流行率、慢性乙肝患者人数和HBV相关死亡人数明显降低。2016年5月第六十九届世界卫生大会批准了《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》。这项新战略第一次制定了针对病毒性肝炎的全球具体目标，其中包括到2020年将乙型和丙型肝炎的新病例数减少30%，死亡率降低10%，到2030年分别降低90%和65%。2020年和2030年的乙肝疫苗接种覆盖率升高至90%。到2030年，乙肝和丙肝的诊断率达90%，有80%患者能够得到治

4、疗。HBV预防和治疗策略包括：增加婴儿的乙肝疫苗接种覆盖率；加强母婴阻断；成人乙肝疫苗接种；慢乙肝患者的大规模治疗；以及治愈慢性乙型肝炎。DavidHandojoMuljono教授报告了印度尼西亚乙型肝炎和丙型肝炎的流行情况。1997年以前的数据显示，乙肝流行率为4-20.3%，丙肝流行率为1%。1997年后实施了全国乙肝疫苗接种计划，2014年乙肝疫苗接种覆盖率达到WHO目标。2013年全国健康调查数据显示，印度尼西亚的HBsAg阳性率为7.1%；anti-HBs阳性率为35.6%，其年龄分布具有两极性。与2007年数

5、据相比，印度尼西亚的乙肝流行率有所降低，已经从乙肝高流行区转变为中度流行区。HCV感染率为1.0%，基因1型为主。目前仍有5岁以下新发病例，可能原因为疫苗接种率低和母婴传播。孕妇的HBsAg阳性率为2.76%。乙肝和丙肝的流行病学数据说明必须制定有效的预防策略。要根据当地的基础设施、社会经济文化地理状态，由政府和所有利益相关者共同实施，其中包括专业协会，社会的参与和媒体的支持才能实现更良好的防范和治疗。AndriSanityosoSulaiman教授介绍了印度尼西亚的DAA抗HCV感染治疗经验。印度尼西亚有210万HCV

6、感染者，20-25%患者在15-20年内进展为肝硬化，1-4%患者进展为肝癌。当前慢性HCV感染的推荐治疗为以DAA为基础的方案。治疗方案的选择和疗程取决于患者的肝硬化状态。台湾肝脏研究协会主席庄万龙教授报告的主题是“GT1b型丙型肝炎的治疗现状——大数据时代的临床决策”。GT1b感染更容易导致肝细胞癌的发生。无干扰素的治疗方案疗效较好、副作用少、耐受性好。奥比帕利+达塞布韦±RBV的临床试验结果显示，治疗GT1b非肝硬化和代偿期肝硬化患者的疗效好，且真实世界数据亦验证其良好的有效性。奥比帕利+达塞布韦±RBV治疗GT1

7、b非肝硬化患者的安全性良好。药物相互作用是所有DAA的共同问题，但是容易管理和解决的。北京大学人民医院魏来教授报告了实现2030年消灭丙型肝炎目标的挑战及对策。世界卫生组织（WHO）提出了“至2030年实现全面消灭慢性乙型/丙型病毒性肝炎所造成的健康威胁”。这是WHO首个全球病毒性肝炎战略。具体目标的要求和里程牌是：到2030年，使全球的病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。但是，在目前情况下实现WHO的2030目标，我们面临如下的挑战：1、对于丙型肝炎感染的认识仍然较低。2、筛查的机制还未实现

8、安全畅通。3、诊断率低。4、治疗率很低。5、新型治疗药物的可及性还不够。为支持各国实现2030年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标，世卫组织正在以下领域开展如下一些工作，值得我们学习借鉴。1、提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源；2、制定基于证据的政策和收集数据，以便采取行动；3、预防传播；4、扩大筛查、护理和