柴胡疏肝汤加减治疗胁痛施治体会_1

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1、我真正系统地接触和学习党的基本知识是在这次中级党校的培训班上。通过学习，了解了党的发展历程，对党的性质、宗旨、任务等基本知识有了进一步的了解柴胡疏肝汤加减治疗胁痛施治体会　　【摘要】目的观察柴胡疏肝汤加减治疗胁痛的临床疗效。方法158例符合中医辨证属胁痛的患者，随机分为治疗组(80例)与对照组(78例)。对照组采用元胡止疼胶囊治疗，治疗组采用柴胡疏肝汤加减治疗。观察两组临床效果。结果治疗组总有效率为86.25%，高于对照组的60.26%(P　　【论文关键词】柴胡疏肝汤;胁痛;中医中药　　胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现

2、的病证，常有饮食不节、情志不遂、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。胁痛病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。其病理因素以湿热、血瘀、气滞、阴血虚等为主，治疗当以疏肝、和络、止痛为基本治则。西医可见多种疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛、脂肪肝、肝硬化等。本文对158例胁痛患者进行对比观察，现报告如下。　　一、资料与方法　　1.1一般资料选取XX年2月～XX年2月入院的158例符合中医辨证属胁痛患者，随机分为治疗组(80例)与对照组(78例)。治疗组平均年龄(46.5±5.6)岁，平均病程(1.4±2.5)年;对

3、照组平均年龄(48.5±5.6)岁，平均病程(1.4±2.6)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准对党的认识也有了进一步的提高。才真正体会到了中国共产党的伟大、光荣和正确，更感到只有中国共产党是全中国最广大人民利益的忠实代表我真正系统地接触和学习党的基本知识是在这次中级党校的培训班上。通过学习，了解了党的发展历程，对党的性质、宗旨、任务等基本知识有了进一步的了解参照《中药新药临床研究指导原则》中胁痛的诊断标准。其性质表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。伴

4、胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症状。　　1.3治疗方法对照组给予元胡止疼胶囊(广东环球制药)口服治疗，3次/d。治疗组根据胁痛的临床表现，采取清热利湿，舒肝行气，活血化瘀的治则，采用柴胡疏肝汤加减治疗，药方组成：柴胡、枳壳、白芍、香附、川芎、虎杖、当归、川楝子、元胡、甘草各10g，郁金6g，白花蛇舌草30g、贯众12g，水煎顿服，2次/d，亦可随症加减。均以20d为1个治疗周期;可根据病情连续治疗1～2个疗程，治疗期间控制饮食，戒酒，限高脂食物。　　1.4观察指标进行血、尿、便等常规体检，检查心、肝、肾功

5、能等指标;观察两组临床治疗效果及不良反应情况。　　1.5疗效评定标准显效：临床症状明显改善，体征明显消失，各项指标明显改善;有效：临床症状、体征部分改善，肝功能指标部分恢复，但总体疗效不甚理想;无效：经治疗临床症状、体征无改善，甚至出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。　　1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。论文代写计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P　　二、结果对党的认识也有了进一步的提高。才真正体会到了中国共产党的伟大、光

6、荣和正确，更感到只有中国共产党是全中国最广大人民利益的忠实代表我真正系统地接触和学习党的基本知识是在这次中级党校的培训班上。通过学习，了解了党的发展历程，对党的性质、宗旨、任务等基本知识有了进一步的了解　　2.1临床疗效治疗组显效36例，有效33例，无效11例，总有效率为86.25%;对照组显效24例，有效23例，无效31例，总有效率为60.26%。治疗组总有效率高于对照组(P　　2.2复发率治疗3个月后，治疗组复发率为8.75%(7/80)，明显低于对照组的20.51%(16/78)(P　　2.3观察指标及不良反应两组治疗后

7、血、尿常规及肝肾功能测定均未现异常;肝功能均有明显改善，两组均无不良反应。　　三、讨论　　胁痛为临床常见病，《诸病源候论》云“胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒所乘敞也”，《丹溪心法·胁痛》云：“胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。”柴胡疏肝汤方源于《景岳全书》，主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦，功善疏肝解郁，行气止痛，适胁肋疼痛诸症。柴胡配枳壳泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪;枳壳、香附增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症

8、亦除[1]。白芍、甘草配伍治腹中拘挛而痛者，小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效[2]。川芎行气开郁，活血止痛，理血中之气;郁金行气中之血。当归补中有动，与柴胡、川楝子、元胡共理血中之瘀滞。《泉州本草》谓白花蛇舌草具："清热散瘀，消痈解毒”，对党的认识也有了进一步的提高。才真正体会到