海口市道路危险货物运输经营许可

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1、海口市道路危险货物运输经营许可申报审批服务表申报单位：(盖章)负责人：(签名)编号：填表日期：年月日印制单位：海口市交通运输和港航管理局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称地址单位负责人联系电话身份证号码联系人联系电话身份证号码申报内容申请许可内容请在□注明项别，不填注的视为无请填写拟申请的道路危险货物运输范围爆炸品□易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品□压缩气体和液化气体□易燃液体□氧化剂和有机过氧化物□毒害品和感染性物品□放射性物品□腐蚀性物品□杂类□如申请扩大道路危险货物运输范围的，请填写现从

2、事的道路危险货物运输范围爆炸品□易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品□压缩气体和液化气体□易燃液体□氧化剂和有机过氧化物□毒害品和感染性物品□放射性物品□腐蚀性物品□杂类□危险货物运输车辆信息已购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写危险货物运输车辆信息拟购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓

3、长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写如申请扩大运输范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表现有危险货物运输车辆情况序号道路运输证号厂牌型号车牌号车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写设备设施情况面积或配备情况所有权现场核查情况（此栏由受理申请机关填写）停车场剧毒、爆炸和Ｉ类包装危险货物运输车辆专用停车区域环境保护设备12消防设备

4、安全防护设备1234“安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备申报附件1、2、3、4、5、申报理由其他说明声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输许可将被撤销我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名：日期：负责人职位：注意事项以下信息由相关部门填写审批服务信息海口市道路运输管理处意见日期：年月日(盖章)初核意见签名：日期：年月日复核意见签名：日期：年月日审核意见签名：日期：年月日发

5、证信息证件名称证件编号发证日期发证人领证人联系电话身份证号码备注拟聘用从业人员情况序号姓名性别年龄岗位（工种）取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格证类型表格不够，可另附表填写注：非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏附件1.4海口市道路危险货物运输经营许可申报审批服务表申报单位：(盖章)负责人：(签名)编号：填表日期：年月日印制单位：海口市交通运输和港航管理局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称海口****物流公司地址海口市**路**号单位负责人李**联系电话130********身份证号码

6、460000********35联系人李**联系电话130********身份证号码460000********35申报内容申请许可内容请在□注明项别，不填注的视为无请填写拟申请的道路危险货物运输范围爆炸品□易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品□压缩气体和液化气体R易燃液体□氧化剂和有机过氧化物□毒害品和感染性物品□放射性物品□腐蚀性物品□杂类□如申请扩大道路危险货物运输范围的，请填写现从事的道路危险货物运输范围爆炸品□易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品□压缩气体和液化气体□易燃液体□氧化剂和有机过氧化物□毒害品

7、和感染性物品□放射性物品□腐蚀性物品□杂类□危险货物运输车辆信息已购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写危险货物运输车辆信息拟购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写如申请扩大运输范围，请填写“

8、现有危险货物运输车辆情况”表现有危险货物运输车辆情况序号道路运输证号厂牌型号车牌号车辆类型车辆技术等级总质量（吨）核定载质量（吨）车轴数车辆外廓长宽高罐体容积是否配备有效通讯工具是否安装行驶记录仪或定位系统123456表格不够，可另附表填写设备设施情况面积或配备情况所有权现场核查情况（此栏由受理申请机关填写）停车场剧毒、爆炸和Ｉ类包装危险货物运输车辆专用停车区域环境保护设备12消防设备安全防护设备1灭火器2防静电