广州市环保专项资金项目申报表

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1、广州市环保专项资金项目申报表项目名称:项目类型：清洁生产项目负责人:主管部门:单位名称（盖章）:地址:联系人:部门:电话:填表日期:年月日（表二）项目概况表企业生产情况，包括与本项目有关的产品品种和数量、主要生产工艺流程（以方框图表示），并注明排放污染物工序：主要原、辅材料消耗指标　名称数量单位单耗单位能耗指标综合能耗名称数量单位新鲜水消耗指标（万吨）水循环利用率（%）备注（表三）企业在清洁生产方面的有关问题目前企业在清洁生产方面存在的问题，拟采用的清洁生产技术、项目的必要性、可行性和清洁生产的效果等（表四）项目依据

2、和执行标准项目依据项目标准（表五）项目采用的清洁生产技术或工艺清洁生产类型对项目采用的清洁生产措施的详细论述（包括采取的措施、主要工艺、主要设备等）：（表六）清洁生产效果的综合分析（表七）清洁生产指标分析名称单位项目实施前项目实施后增减量增减率（%）备注主要原、辅材料消耗指标00资源综合利用指标能耗指标综合能耗综合能耗（单位）新鲜水消耗指标（单位）水循环利用率（%）中水回用率（%）工艺水重复使用率（%）（表八）污染物排放和削减情况以及执行的排放标准种类污染物名称清洁生产前污染物浓度清洁生产后污染物浓度清洁生产前污染物

3、排放量清洁生产后污染物排放量污染物增减量　　备注废水(吨/年）废气（万标立方米/年）噪声固体废物其他（表九）项目投资预算设备费用（单位：万元）序号名称或规格数量单价总价备注设备费用小计间接费用（单位：万元）序号名称计算过程费用间接费用小计项目总投资（表十）项目资金安排投资来源总投资（万元）环保专项资金（万元）其他部门补助（万元）企业自筹（万元）其它（万元）200年申请投资本项目历年已安排投资年年开户银行名称开户帐号（表十一）项目进度和资金使用安排工程内容计划开工日期计划完工日期计划完成的工程量（%）计划使用资金额（万

4、元）备注自筹资金环保专项资金合计（表十二）项目审查、审批意见申报单位主管部门审查意见项目计划审批结果