阴道镜诊断报告说纳氏囊肿,原始鳞状上皮,碘试验着色,2型转化区

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划阴道镜诊断报告说纳氏囊肿,原始鳞状上皮,碘试验着色,2型转化区　　外阴宫颈疾病阴道镜下表现及诊治　　十二月份在门诊轮转，因生殖内分泌与外阴宫颈疾病有自己的特点，大部分时间花在这两方面。其中外阴宫颈疾病需结合阴道镜表现，不是单纯理论知识丰富能够解决的，因此花了几乎一半的时间在这方面。老师们都很好，讲解耐心，特别是冯余宽老师，很热心，下面就这一段时间学习的体会与大家交流、共享。因多是根据临床上笔记整理，有些内容比较杂乱，不太系统；因担心病毒，医院阴道镜连接电脑上的图片不让拷贝

2、，只好拿相机翻拍，效果不是很理想，望谅解。　　外阴营养不良：表现为反复出现的外阴痒，白带检查又无确切病原体，查体可见局部粗糙。处理：鱼肝油，倍他米松软膏，丙酸睾丸酮软膏外用。　　无明显原因阴道痛：多与子宫内膜异位症或腺肌症有关，查体时注意子宫及附件有无压痛，可以做理疗。　　外阴痛：可做理疗，效果较阴道痛要好。　　外阴上皮内瘤变：单纯阴道镜下并不明显，涂醋酸后变为均匀的淡白色，注意，因不像宫颈上皮那样肿胀明显，涂醋酸的时间明显延长，约分钟以上。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战

3、略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　下面一张是涂醋酸后的表现，箭头指向为病变区，病检报告示VINIII：　　宫颈病变的三阶梯检查：TCT或TBS系统，阴道镜，　　阴道镜下活检。下面介绍细胞学与宫颈病理改变的关系。　　TBS系统　　病原体，如滴虫、霉菌等　　非瘤变发现　　反应性细胞改变：与炎症有关或放疗有关，与IUD有关　　例如慢性宫颈炎：TCT呈细胞炎症性改变；阴道镜下涂醋后可见柱状上皮水肿，但消退很快；宫颈活检提示慢性宫颈炎。单纯宫颈糜烂，无症状不需治疗。如有白带多、有异味等，病变表浅者可激光治疗；合并宫颈肥大明显、

4、纳氏囊肿多，可行LEEP刀术，术后愈合过程中颈管收缩肥大可明显减轻。　　子宫切除后的腺细胞　　萎缩：儿童、绝经期、产后　　2.鳞状上皮细胞异常　　、ASC：非典型鳞状上皮细胞、ASC-US：诊断HPV感染但证据不足、角化不良细胞、与萎缩有关的ASC、非典型化生细胞等。它提示的宫颈病变，从炎症到癌症，一切皆有可能，不排除高度或高级别CIN病变。多与其它因素干扰有关，如炎症或感染，有异常者不超过10%。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开

5、展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　处理方案：五种可选，查HPV分型，阴道镜检查，HPV分型+阴道镜检查，阴道镜下活检，随访。　　、ASC-H：重度非典型化生细胞等，尚不能诊断HSIL　　、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌：包括非角化型鳞癌、角化型鳞癌、小细胞型鳞癌　　细胞学提示Ascus-H与HSIL，多提示宫颈高级别病变，建议行阴道镜检查。阴道镜阴性，最好行活检；活检阴性，最好行锥切或LEEP刀，排除颈管病变；仍阴性，长期随访。　　3.非典型腺上皮细胞　　和非典型子宫内膜细胞和倾向瘤变。颈管原位腺癌、腺癌　　阴道镜已成为诊治宫颈病变的常用手

6、段，近些年发展很快，但哪些病人需要做阴道镜呢？临床医师经常面临这个问题。　　宫颈病变阴道镜检查指征：　　持续性的轻度细胞学异常：ASCUS　　细胞学指示为CIN或宫颈癌　　细胞学检查为阴性，但肉眼观察疑癌者　　接触性出血，宫颈糜烂久治不愈　　肉眼或放大镜下醋酸试验阳性　　肉眼碘试验不着色　　高危型HPV感染目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　但阴道镜不是放大镜，它主要是更仔细观察

7、宫颈涂醋酸及碘液后的表现。很多医院只是把它当做放大镜，拍一下无意义的图片，曲解了阴道镜检查的本意。　　首先需要识别：(1)鳞状上皮,(2)柱状上皮,(3)鳞柱交界,(4)转化区.　　当肉眼检查宫颈时，宫颈上最重要的观察区域是什么?　　转化区！　　转化区，又称移行带，是子宫颈柱状上皮已被和/或正在被新的化生鳞状上皮所替代的区域，位于原始鳞－柱交界部和生理鳞－柱交界部之间，90%以上的宫颈癌发生于此处，是阴道镜检查的主要的和重要的部位。因鳞状上皮化生处于动态变化中，临床上