药敏试验报告mic

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划药敏试验报告mic　　药敏报告不准的原因　　王小勇　　医生抱怨细菌室的药敏报告不正确，有时临床有疗效但药敏报告是耐药，可有时临床无效但药敏报告是敏感。现我们对上述现象的产生作如下讨论：　　CLSI药敏标准制定中的局限性　　美国临床实验室标准化委员会的药敏标准是以不同药物进入体内后血液中最高浓度与该药物体外最低抑菌浓度间的关系所制定。一般情况下，最高血药浓度高于待检菌最低抑菌浓度4-8倍为敏感；Cm

2、x/MIC=1-2倍为中介度(I);Cmx/MICMIC，即在两次用药间隔的时间中应有大于50%时间的血药浓度高于MIC值,才可达到临床疗效；而氨基糖甙类和喹诺酮类属浓度依赖性抗生素，与疗效有关的参数是AUC/MIC，即曲　　线下面积。当药敏报告为敏感，表示用常规剂量治疗可获得临床疗效；药敏报告是中介度表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效；药敏报告耐药表示该药无疗效。但对β-内酰胺类的药物只有当剂量达到T>MIC大于50%时临床疗效才可达到85%以上。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行

3、业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　目前制定的折点和剂量的关系中某些药物并不能达到折点、剂量和疗效的统一：如头孢噻肟，CLSI的判断MIC标准是≤8、16～32、>64，敏感等级分别为S、I和R。研究表明，如果按CLSI判断标准常规用药不能达到T>MIC大于50%的标准,而只有把判断MIC标准修改为≤1为S、2为I、4为R，剂量为1g/q8h时可达到T>MIC大

4、于50%的标准，才可有临床疗效。其他β-内酰胺类的药物如头孢唑肟、头孢曲松、氨曲南等也存在同样的问题。在近年的ECCMID有很大呼声要求CLSI改变药物判断标准的折点，有些国家建立自己国家的标准，目的就是达到折点、剂量和疗效的统一。　　未找到真正的感染菌　　有菌部位标本如痰、咽试子、前列腺液、粪便、尿液、阴试子等，在培养出细菌时都面临判断该细菌是致病菌或携带菌的问题，而这些标本的采集很难不污染携带菌；无菌部位的标本如血液和脑脊液，如培养出表皮葡萄球菌或类白喉棒状杆菌也有识别的必要。现代感染的特点是，低免疫人

5、群大大增多，条件致病菌、非致病菌引起的感染增多，这些特点给致病菌的判断带来了困难。可想而知，按不是感染菌的药敏结果去治疗感染菌，是不可能获得一致结果的。　　表1临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物　　续表1临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的

6、培训计划　　注释1.表内小框中的是一些类似的药物组同一框内药物的解释结果和临床效力都很相似,因此不必重复试验。另外“或”字表示一群相关的药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同，其交叉耐药性和敏感性也几乎完全相同。因此，通常每个小框中只选择一种药物用于试验。一般情况下报告的药物必须是试验过的，但如果说另外的一种药物的试验可提供对该种药更为准确结果则可以例外。而且通常被试药物应于医院处方汇编中的药物相匹配，或在报告时加脚注，指明哪些未试药物与被试药物有相似的解释结果。最后不常见的耐药应考虑报告注2　　A；头孢噻吩

7、可以代表头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。但是头孢唑啉、头孢呋辛、头孢泊肟、头孢丙烯、氯碳头孢应单独测试，因为某些对这些药物敏感的菌株对头孢噻吩是耐药的。B；对于泌尿道分离菌株不常规报告。　　C；四环素是所有四环素类的代表，其结果可用于强力霉素和二甲胺四环素。对某些细菌强力霉素和二甲胺四环素可以代替或与四环素一起测定，但不能用于预测四环素的敏感性，因为它们往往比四环素更敏感。D；RX利福平不能单独用于化疗。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升

8、其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　E；B组药物可以用于一级试验，但是它们只是选择性的报告，例如当细菌对A组同类药物耐药时，可以选择性的报告B组中的一些结果。其它报告指征可包括以下几点；特定的标本来源已知对A组药过敏、耐受或无效的病例；多种细菌感染；多种细菌多部位感染；为流行病学调查目的向感染