贲门癌手术后病理报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划贲门癌手术后病理报告　　【贲门癌切除胃食管弓下吻合术】手术记录　　全麻　　全麻生效后，患者右侧卧位，常规碘伏消毒术野，铺单，注射止血水，取左胸第7肋间后外侧切口，逐层切开，断第八后肋撑开进胸。胸腔无粘连及胸水，探查肺脏未见异常。离断肺下韧带，电刀切开膈肌，探查肿瘤位于贲门部，约5x4x1cm大小，肝脏、脾脏等未见明显转移灶。剪开网膜，集束切断结扎胃横结肠韧带及胃短血管，暴露并切断胃左血管，近端双粗线结扎、中线缝扎。将胃游离至幽门部。距肿瘤约5cm处用切割缝合器切断胃，残端

2、浆肌层间断包埋。贲门部上切开食管，放入中心杆，距肿瘤上缘5cm双粗线荷包缝扎，切断食管，移走标本。常规于弓下用直径29mm“强生”吻合器行胃食管吻合。吻合满意，张力不大，置胃管及十二指肠营养管，缝闭胃残端，吻合口胃悬吊包埋数　　针。严格止血，检查胸腹腔无活动性出血，清点器械、纱布无误。固定胃壁与膈肌，缝闭膈肌。洗泌泰及盐水冲洗胸腔，置下方胸腔闭式引流管一根。先锋6号抗菌素2克，逐层关胸，术毕。　　术程顺利，出血不多，术中输红细胞悬液3u，血浆230ml,术毕3:50pm安全返回病房。切除之标本送病检。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提

3、升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　胃癌规范化诊治　　病因学。　　目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；高盐硝酸盐的摄入；二羰基化合物；真菌；遗传性。　　高危因素。　　饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼；　　吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍；　　癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；　　家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等；家族史；　　肥胖：　　症状。　　主要症状：通常没有特异

4、性。癌症早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，次为胃区疼痛，食欲不振，呕吐等。癌发生于贲门者有进食时噎感，偶因癌破溃出血而有呕血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹泻，或患者原有长期消化不良病史，但易被忽略。少数患者可因上腹部肿物或因消瘦、乏力而就诊。　　体征。　　1．早期可无任何体征。　　2．中晚期胃癌体征中以上腹压痛最常见。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3．转移性体征：转移到

5、肝脏可使之肿大并可扪到结实结节，腹膜有转移时可发生腹水，出现移动性浊音。。　　4．伴癌综合征：包括反复发作性血栓静脉炎(Trousseau征)、黑棘皮病(皮肤皱摺处有色素沉着，尤其在两腋)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血等。　　辅助检查。　　1．常规检查　　血液检查：贫血常见，约50％有缺铁性贫血，是长期失血所致；或由营养缺乏造成如合并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血；血沉增快。　　胃液检查：约有40%～60%患者胃内无游离酸，乳酸试验阳性；胃液残渣中有乳酸杆菌，八叠球菌及酵母菌；癌组织有溃烂坏死时，胃液可找到癌细胞。　　粪便隐血试验：粪便隐血试验常呈持续阳性，检测方便，有辅助

6、诊断的意义。可作为胃癌筛检的首选方法。　　2．肿瘤标志物检测　　目前临床所用胃癌标志物主要有CEA、CA19-9等，但特异性均不强，联合检测可增加其灵敏性及特异性。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　CEA：癌胚抗原，是一种富含多糖的蛋白复合物，是胚胎和胎儿期产生的癌胚抗原，对胃癌的预后具有意义，与进展低分化腺癌相关，亦与肿瘤大小、浆膜面浸润、淋巴结转移相关，可与其它指标联合应用

7、以评价的化疗疗效，如CEA水平下降范围＞50%或降至正常范围　　并持续4周以上，可作为治疗有效指标，如治疗后持续增高，提示预后不良。　　CA19-9：是一类含黏液成分的大分子糖蛋白，与肿瘤大小、淋巴结转移及浸润深度相关，是胃癌患者独立判定预后的指标，血清中高水平的CA19-9提示胃癌患者生存期缩短，可与其他指标联合应用提示胃癌的腹膜复发、腹腔种植，是比CEA更为敏感的指标。　　3．影像学检查　　基本检查技术及诊断　　①胸部X线检查：必须同时拍胸部正位和侧位片，目的是排