等级医院自评报告(共8篇)

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划等级医院自评报告(共8篇)　　综合医院评审自评报告　　医院名称执业许可证号　　医院地址　　医院性质　　申请等级级等　　申请时间年月日　　联系人　　联系电话　　邮政编码　　目录　　1、第一部分医院综合管理情况报告　　2、第二部分医院基本情况　　3、第三部分医院评审所涉及的基本数据⑴住院患者医疗质量与安全监测指标⑵单病种质量指标　　⑶实施临床路径病种一览表　　⑷重症医学质量监测指标　　⑸医院感染控制质量监测指标　　⑹自评结果一览表　　⑺自

2、评结果汇总表　　第一部分医院综合管理情况报告目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　第二部分医院基本情况　　医院自评报告　　医院自评报告填写要求　　一、医院填写自评报告时要认真、准确、真实，无弄虚作假、瞒报，保证各种信息质量及信息一致性。　　二、对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均按

3、不合格处理。　　三、评审表格填写说明及EDCBA所代表含义：　　E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科；　　D：未达到C条款中所要求任何一个项目；C：达到C条款中所有项目；B：达到C、B条款所有项目；A：达到C、B、A条款中所有项目；　　四、评审表各栏目填写要求　　1、“条款代码”栏：与评审标准条款一致，要一一对应进行自查。　　2、“首、末次自评结果”栏：所有条款均应给予E、D、C、B、A评价，不得有空项；如只做过一次自评，则只填写“末次自评结果”栏；如未做过自评，则“首、末次自评结果”栏可不填写。目的-通过

4、该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3、“简要说明”栏：经过反复核对后，对该条款最终被评为A、D、E要给予具体简要说明。　　4、“采取的改进措施”栏：经过整改后，首、末次自评结果不同的，需要填写本栏。　　5、“需要说明的问题”栏：如某些问题需要进行特殊说明，请对该问题进行详细阐述，如：　　条款中的某些表述或判别标准与新出台的法律法规相悖或不同；某些问题

5、或成绩特别突出，在本地区乃至全国将会产生影响；其他特殊需要说明的问题。　　五、特殊注意问题　　1、医院科室设置应符合卫生行政部门所颁布或更新的学科必需基本设置标准，对缺失的基本科室或服务项目应有书面说明并符合省级卫生行政部门卫生区域规划要求。　　2、现场检查期间所覆盖科室以医院执业许可登记为基础：　　评审标准中有，而执业许可登记上没有的非必需设置科室，评审标准明确注明“可选”的科室，该节的所有条款可以不在审核范围中，如精神科、高压氧科等；　　标准中有要求，而执业许可登记上缺失的必需科室，且不符合国家相关规定或者不符合卫生行政部门制定的卫生区域规

6、划要求的，该节判定为不合格。　　标准中有要求且执业许可登记也有的科室，但实际科室设置不符合标准的，可对照标准各个条款评审等。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　威信县人民医院自评总体结果　　基本条款　　核心条款　　威信县人民医院自评总结报告　　县卫生局及上级主管部门：　　自XX年7月我院启动创建等级医院工作以来，在云南省卫生厅、昭通市卫生局和

7、威信县委县政府的关心指导下，在威信县卫生局的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，按照国家卫生部出台的《二级综合医院评审标准》、《二级综合医院评审标准实施细则》及省、市有关文件精神，我院积极开展了等级医院评审迎评工作，以科学发展观为指导，认真学习《医院评审暂行办法》及评审标准，贯彻“以评促建，以评促改，评建并举、重在内涵”的方针，始终遵循公立医院的公益性质，努力提高医疗、护理质量和服务水平，强化医院管理，保障医疗安全，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心的理念，积极开展创二级甲等综合医院的迎评工作。对照《细则》，我院经过一年三个

8、月的自查和持续改进，达到相关要求。现就我院开展医院等级评审工作情况及自评情况汇报如下：　　一、医院基本情况目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，