外科手术规范化操作与配合.doc

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1、外科手术规范化操作与配合-骨科分册【高忠礼朱庆三主编本书共分5章，系统地介绍了骨科常见伤病外科手术的规范化操作方法，并对各种手术的适应证、禁忌证、麻醉方法与体位、手术步骤、术中配合、注意事项以及术后处理等进行了详细讲解。书中突出手术步骤的分解、术者与助手的配合及规范化操作等内容特点，图文并茂，具有很强的实用性。与以往手术学专著不同的是，本书以图表为主要形式讲述手术步骤与配合，设计精巧、直观易学，对于提高骨科医师的技术操作水平及手术技能有重要的指导作用。适合骨科主治医师、住院医师、实习医师和基层外科医师。高忠礼吉林大学中日联谊医院骨科男,教授、主任医师、副院长、骨科主

2、任、博士研究生导师,现任吉林省医学会骨科学分会主任委员,中华医学会骨科分会第七届委员会全国委员;吉林省第七批有突出贡献的中青年专家;享受国务院政府津贴;“吉林大学首届白求恩名医奖”,获得者。前言目前，骨科的诊断和治疗手段都有了前所未有的发展，各种新技术、新方法、新材料不断涌现，这给广大骨科医师的诊疗活动带来了巨大的便利，但也带来许多新的问题。不少年轻医师盲目追求高新诊疗手段，忽视病史、疏于查体，全靠ＣＴ、ＭＲＩ，轻视基本影像检查。另一方面，新技术的应用总有其自身的规律，需要不断地摸索。有些医师片面求“高”求“新”，忽视新技术新方法的适应证和病人的疾病特点，不顾现有条

3、件，盲目使用，已经带来了深刻的教训。骨科是一门理论与实践高度结合的学科。任何一项诊断与治疗措施的提出，都要建立在审慎严谨的临床思辨基础上，任何新技术都无法代替临床工作者对病人各种信息的综合、分析与判断。数百年来，骨科领域涌现出大量大师级的前辈，回顾他们的职业生涯，不难发现，他们总是善于观察积累，并对于诊疗过程中的问题、特别是经验与教训，不断地进行深入的分析与总结。在此基础上，提出问题、解决问题，并通过实际工作发现新的问题，在“实践－理论－再实践”的过程中不断前进。因此，对以往的疑难临床病例进行系统的回顾，对其诊疗过程中的利弊得失进行客观分析总结，对我们进一步丰富临床

4、经验、提高思辨能力、明晰诊疗思路具有重要的意义。同时，也为我们避免走前人的弯路，具有启迪和指引作用。《临床病例会诊与点评———骨科分册》汇集了国内多家知名医院的骨科医生提供的近７０份临床病例资料。详细介绍了病史特点、各项检查结果，治疗过程及临床预后，同时由该领域的知名专家对该病例及相关疾病进行细致深入地点评。本书的特点在于大家敢于拿出疑难病例，特别是那些在诊疗过程中走过弯路、受过教训的病例，并对诊疗中的不足甚至失误进行实事求是、没有文过饰非的分析，使得病例更加真实可靠。本书的另一特点在于专家点评的针对性强，凝聚了专家学者在该领域几十年的临床经验，思路清晰、分析透彻，

5、对于提升我们对该病例的认识具有画龙点睛的作用。本书所覆盖的疾病种类和参与点评的专家还只是一小部分，在病例的选取和分析点评上也仍有待改进。希望大家对书中的不足不吝指正。　　同时期待本书能起到抛砖引玉的作用，盼望广大骨科医师，特别是专家们，将宝贵的临床资料拿出来与大家共享，在客观、严谨、热烈的氛围下，共同总结、共同提高。２００８年７月１日于北京第1章骨科手术概论第一节术前计划第二节病人准备（病人家属准备）第三节手术室及特殊器械准备第四节无菌操作第2章骨科基本操作第一节关节穿刺术第二节关节切开引流术第三节清创术第四节肌腱吻合第五节骨移植术第3章上肢手术第一节上肢的局部解剖

6、及手术入路一、肩关节前侧手术入路二、肩关节外侧手术入路三、肩关节后侧手术入路四、肱骨前外侧手术入路五、肱骨远端前外侧手术入路六、肱骨远端外侧手术入路七、肱骨后侧手术入路八、肘后侧手术入路九、肘内侧手术入路十、肘外侧手术入路十一、肘后外侧手术入路十二、肘前侧手术入路十三、桡骨前侧手术入路十四、尺骨后侧手术入路十五、桡骨后侧手术入路十六、桡骨和尺骨近端后侧手术入路第二节肩部创伤的手术一、外伤性肩关节前脱位的切开复位术二、肩锁关节脱位固定术三、锁骨骨折切开复位内固定术第三节上臂创伤的手术一、肩关节前（内）侧切开复位内固定术二、肱骨干骨折前外侧入路切开复位钢板内固定术三、肱

7、骨干骨折顺行髓内针内固定术四、肱骨内上髁骨折切开复位内固定术五、肱骨外上髁骨折切开复位内固定术六、肘关节后侧入路肱骨下端（肱骨髁部）切开复位“Y”形钢板内固定术第四节前臂创伤的手术一、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定　　二、前臂尺桡骨干骨折切开复位内固定三、Monteggia骨折切开复位内固定四、桡骨远端骨折切开复位内固定第五节上肢非创伤性疾病的手术一、肩关节融合术二、肩关节置换术三、习惯性肩关节脱位关节囊紧缩术四、肘内外翻截骨矫正术第4章下肢手术第一节下肢的局部解剖及手术入路一、髋部手术前侧（Hueter）入路二、髋部手术扩大前侧（Smitn-petersen）入路