手术部位感染控制

《手术部位感染控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术部位的感染控制煤炭总医院钟秀玲写在课前的话手术部位感染是常见的医院内感染和手术并发症之一，有报道称居医院感染的第三位，占院内感染的14％～16%。手术部位感染不但延长了患者的住院时间，而且给患者带来严重的精神压力和肉体痛苦，增加了经济负担，导致一些医疗纠纷的发生。通过本课件的学习，学员将了解到WHO所提倡的一些控制病人安全的策略以及预防控制手术部位感染的措施和方法。一、患者安全（一）目前形势关注患者安全，正在成为所有国家面临的公共卫生问题，从2002年开始，WHO敦促每个国家采取严厉的措施，来减少日益严重的医疗不良事件，保障全

2、球患者的医疗安全。不久前WHO公布了关于患者安全的10个事实，其中第7个是：在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半，所以关注手术安全是全球应共同关心的公共卫生问题。2007年11月27日，卫生部等有关方面在北京举行中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。卫生部副部长黄洁夫出席活动并宣读卫生部支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明。他指出，卫生部将通过5项行动预防和控制医院感染，努力降低发生医院感染的危险性：1.重视预防和控制医院感染的各项工作；2.在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；3.不

3、断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；5.进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。在当今医疗技术日益发展的形势下，世界各国在保障患者安全方面都面临着各种挑战。为此，世界卫生组织成立了“世界患者安全联盟”，并发起“全球患者安全倡议活动”，旨在倡议并推动保

4、障患者安全的各项工作。2005～2006年“世界患者安全联盟”提出首个挑战口号，即清洁卫生。这项WHO策略包括：清洁的双手；清洁的产品（血液安全）；清洁的实践（安全的临床操作）；清洁的器械（注射和疫苗接种安全）；清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）。2005～2006年全球化病人安全挑战提出，“清洁医疗护理是更安全的医疗护理”，它的焦点是防止医院感染，核心信息是简单的方法可以挽救生命。世界卫生组织在05年颁布了医护人员手部卫生指南，其中强调了清洁卫生的重要性。2004年澳大利亚的感染控制规范指出，在患者、医疗环境、医务人员、仪器

5、设备之间分别组成了多个往返的链条，提示我们忽略每一个环节都可能导致感染的发生。医院感染如何传播？过去我们认为传染源、传播途径、易感人群三者同时存在时感染就会发生。如果把这三个链条重新细化，将会得出什么结果？第33届APIC会于2006年6月11日在美国召开，大会主题是改变潮流、转向感染预防。第34届APIC会于2007年6月25日召开，大会主题是蓄势勃发，革新感染预防，感染预防的创新理念提出来的“零宽容”，主题更像围剿医院感染的动员令。为什么要提出零宽容？因为太多患者由于医院感染死亡或受到伤害。我们了解这个数字，我们导致了它的产生

6、。每一个病例都是一个可爱的人。（二）安全手术的10个事实确保更好地获得外科治疗以及安全操作，对于手术的效果至关重要。现有证据表明，如果人们遵守了某些基本治疗标准，因手术导致的并发症和死亡有一半以上是可以得到避免的。世卫组织正在采取措施，通过以下途径来解决这些问题：急救和基本外科治疗全球行动；基本创伤治疗指导原则；第二次全球患者安全挑战行动。关于安全手术的十个事实8：在手术中，甚至在复杂情况下采取的安全措施都是不一致的。采取简单步骤即可降低并发症发生率。例如，改进在切开皮肤之前使用抗生素的时间及选择，可降低外科手术部位感染率达50%

7、。关于安全手术的十个事实9：世卫组织已制定了适用于各国和卫生场所的安全手术指导原则和手术安全标准核对表。对全球八个示范点所作评价的初步结果表明，由于使用了核对表，患者获得按外科治疗标准进行治疗的可能性翻了一番，此种标准包括在切开皮肤之前使用抗生素，以及确认手术团队为正确的病人实施正确的手术。二、手术部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）（一）发病情况WHO统计显示，SSI发病率0.5%～15%，SSI造成的损失有：医疗花费成本加大;增加病人痛苦,延长住院天数3～20天；导致手术失败；增加病人死亡等。在美国所

8、有的院内感染中外科伤口感染位列第三，院内感染发生率为14%～16%，同时外科伤口感染也是外科病人最常见的感染（占38%），由此造成的临床问题和医疗费用已经成为日益关注的问题。（二）影响因素与手术部位的感染危险指数成反比的是？窗体顶端A．细菌的污染量