糖络并重治疗2型糖尿病仝小林

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1、糖络并重治疗2型糖尿病仝小林1李洪皎21中国中医科学院广安门医院（100053）2北京中医药大学2004级博士研究生（100029）【摘要】糖尿病是目前严重危害人类健康的世界性疾病，而糖尿病的并发症是糖尿病致残、致死的重要原因。目前，中医药治疗优势日显，糖络并治是在临床应用“辛开苦降”、“苦酸制甜”、“全程通络”学说治疗糖尿病基础上凝练而来，其适用于2型糖尿病肥胖患者。糖络并治强调治糖与治络并重，注重全程通络，即在2型糖尿病早期予以通络以积极预防并发症。该法初步得到了相关实验验证。【关键词】糖络并治；糖尿

2、病；糖尿病并发症；中医治疗【Abstract】T2DM,astheglobaldisease,jeopardizesmankindhealthy.anditscomplicationistheconsiderationMutilationandmortiferouscause.Now,treatmentofTCMshowesascendent.Wesummarizeditfordiabetesbasedonthreetreatmentprinciplestocontrollbloodglucoseandc

3、ollateralssimultaneouslyanditiseffectiveforT2DM.Itisimportanttoapplyitearlierandthewholephase.Theexperimentresearchoutcomeofsugar&collateraltreatedsimultaneously.【Keywords】controllingbloodglucoseandcollateralsandsubcollatersimultaneously;diabetes;earliera

4、ndwholerange;treatmentofTCM2006年5月卫生部与世界卫生组织联合举行仪式，首次发布全球报告《预防慢性病――一项重要的投资》与《中国慢性病报告》：未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17％，而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19％，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50％。糖尿病是目前严重危害人类健康的世界性疾病，近十多年来，我国2型糖尿病患病率增加迅速，1980至1994年的14年期间增长了3倍多，目前，我国患病人数约为4千万，其中95%以上为2型糖尿病，

5、肥胖型患者占80%以上。而糖尿病的并发症又是糖尿病致残、致死的重要原因，寻找防治糖尿病及其并发症的有效途径迫在眉睫。在众多的并发症当中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时会伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；而微血管并发症的出现主要是由于高血糖的糖毒性引起的，是糖尿病的特异性损害。临床和相关动物实验表明：糖络并重治疗2型糖尿病可调节体重、血糖、血脂以防治代谢综合征从而有效防治糖尿病及其并发症，并且发现治络是独立于治糖之外的防治并发症的有效方法[1][[2][5]。1糖络并治理念糖络并治理念是在临床应

6、用“辛开苦降”、“苦酸制甜”、“全程通络”学说治疗糖尿病等基础上凝练而来。即治糖与治络并重治疗2型糖尿病，强调早期干预以治未病，从而积极有效防治糖尿病及其并发症。基于2型糖尿病不完全等同于消渴、消渴病，针对其病机演变规律，将其划分为郁、热、虚、损四大发展阶段[3]。在疾病早期，由于饮食失调、情志失畅使得中焦斡旋失司，气机郁滞化热。如《素问》云：“此人必数食甘美而多肥者，肥者另人内热，甘者另人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢•五变》“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌

7、肤，故为消瘅。”此期当选用辛开苦降斡旋中焦气机，使清升浊降，阴阳枢机调畅，脏腑气化功能正常；否则由郁而化热，由热而耗气伤阴，渐致气阴两伤，阴阳互根互用，久之则阴病损及阳，终致阴阳两虚。此当选用味苦之品以清泻内热，味酸之品以收敛气阴，苦酸相伍以制甜，临证变通则或佐以辛味以护胃阳，同时辛可开郁，或少佐甘味以求酸甘化阴养津。又甘味入脾，“食入于阴，长气于阳，有守中之阴在，自有温中之阳在。”二者共护脾胃。肥胖2型糖尿病患者，肥胖是其糖尿病发病的根本，基于古人对肥胖的认识――“肉人、脂人、膏人”，及笔者对肥胖2型糖

8、尿病的诊疗经验，认为肥胖的源头病因为“膏”、“浊”，由“膏”、“浊”化生“痰”、“瘀”、“毒”，而“膏”“浊”、“痰”、“瘀”皆阻碍气机的运行，气郁血瘀而化热，热则消烁津液，发为消渴。考虑可能由于“膏、浊、痰、瘀、毒”导致胰岛素体抗、降低周围组织胰岛素的敏感性、损害胰岛细胞功能，使得糖、脂代谢紊乱终致肥胖、糖尿病。同时由于郁、热影响气血运行，络脉必为邪所干，早期治络亦十分必要。动物实验也验证了这一理论，从糖尿病大鼠成模或从成模