老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

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1、老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析谢朝云1*，李耀福1，熊芸1，蒙桂鸾1，杨怀2，杨忠玲3（贵州医科大学第三附属医院：1感染管理科，3检验科，都匀558000；2贵州省人民医院感染管理科，贵阳550002）【摘要】目的分析老年坠积性肺炎患者多重耐药菌(MDRB）感染的相关危险因素，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年2月至2018年7月贵州医科大学第三附属医院感染管理科老年住院坠积性肺炎患者622例,根据是否从其临床感染标本中分离出MDRB菌株，分为MDRB组与非MDRB组,对MDR

2、B感染的相关危险因素进行分析。应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。单因素和多因素logistic回归分析MDRB感染的危险因素。结果老年坠积性肺炎MDRB感染率34.43%（167/485/622??）。单因素分析显示年龄（＞70岁）、慢性肺部感染史、慢性心脑血管病病史、糖尿病病史、病程（＞15d）、APACHEⅡ评分＞20分、昏迷、吸烟史、抗菌药物使用时间（＞7d）、抗菌药物使用种类（≥3种）、血糖（≥11.1mmol/L）等是老年坠积性肺炎MDRB感染的危险因素(P

3、＜0.05),而半坐卧位、雾化吸入与口腔护理是感染保护因素(P＜0.05)。logistic回归分析显示慢性肺部感染史（OR＝3.472,95%CI1.866-6.461，P＝0.000）与联合使用抗菌药物（≥3种）（OR＝3.760,95%CI1.775-7.968，P＝0.038）是老年坠积性肺炎MDRB感染的独立危险因素，雾化吸入（OR＝0.624,95%CI0.400-0.974，P＝0.000）与口腔护理（OR0.256,95%CI0.161-0.408，P＝0.001）是老年坠积性肺炎

4、MDRB感染的保护因素。结论老年坠积性肺炎MDRB感染与多种因素相关，临床应重点关注慢性肺部感染患者，合理使用抗菌药物，同时做好口腔护理，采取雾化吸入排痰等综合措施可减少MDRB感染。【关键词】老年；坠积性肺炎；多重耐药菌【中图分类号】R563【文献标志码】A【DOI】收稿日期：2018−09−22；修回日期：2018−10−18基金项目：贵州省科技厅联合项目｛黔科合LH字［2014］7162号｝；｛贵州省黔南州社会发展科技项目黔南科合社字［2013］20号｝通信作者：谢朝云，E-mail：xcu

5、2009@163.comRelatedfactorsofmultidrugresistantinfectioninagedpatientswithhypostaticpneumonia:analysisof622casesXIEZhao-Yun1,LIYao-Fu1,XIONGYun1,MENGGui-Luan1,YANGHuai2,YANGZhong-Ling3(1DepartmentofInfectionControl,3DepartmentofClinicalLaboratory,theTh

6、irdAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Duyun558000,China;2DepartmentofInfectionControl,GuizhouPeople’sHospital,Guiyang550002,China)【Abstract】ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofmultidrugresistantbacteria(MDRB)infectionintheelderlypatientswithhy

7、postaticpneumoniainordertoprovidereferenceforclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsAretrospectiveanalysiswascarriedouton622elderlyhospitalizedpatientswithpendulouspneumoniaadmittedinDepartmentofInfectionControl,ThirdAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUn

8、iversityfromFebruary2012toJuly2018.AccordingtowhetherthestrainsofMDRBwereisolatedfromtheirclinicalinfectionspecimens,theyweredividedintoMDRBgroupandnon-MDRBgroup.SPSSstatistics20.0wasusedtoperformthestatisticalanalysis.Chi-squaretestwasemploye