贫困人口健康扶贫流程图

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1、附件1：贫困人口健康扶贫流程图贫困人口家庭（核心：就近便民、健康服务、合理救治、合理控费、救助保障）健康服务事前包扶干部、签约医生上门宣传，电视报纸宣传栏宣传册等多种形式深入开展健康扶贫政策宣传旗直医疗机构（专家签约团队、微信群）卫生院签约服务团队（签约村医）完善家庭签约服务、规范台帐、完善健康扶贫动态管理系统强化疾病综合防治，让群众不得病、少得病开展一对一服务（日常咨询），每半年至少上门服务1次健康体检问诊分类视病情分类大病、重病慢病术后康复慢病术后康复大病、重病提供上门随访，根据上级医院指导送医送药（集中代购）

2、（享受六重保障）建议转诊到旗内上级医院进一步检查到旗人民医院进一步检查建议到旗内基层医疗机构就诊（享受六重保障）合理治疗、控费事中确需转入上级医疗机构治疗的患者贫困人口大病救治专家组综合鉴定可救治的患者，挂号识别，先诊疗后付费需要转上一级医疗机构救治的患者危急重症患者1.自愿放弃或自愿选择到定点医院以外的医疗机构就诊。2.未办理转诊手续的患者。3.当地居住且不按转诊流程直接到外地就医的患者。经旗人民医院指定科室、指定专家出据转诊单专家组根据病人实际情况制定具体诊疗方案和临床路径，并按要求控制费用，部分因医院条件限制

3、，可外聘专家兜底保障事后治疗结束后享受“一站式”报销转出旗外指定医疗机构治疗在“一站式”窗口同时享受健康扶贫医疗救助保障不享受医疗救助保障可享受“两提两降”在旗内指定地点办理医疗救助保障手续动员社会力量广泛开展社会救助-11-附件2：贫困人口“一站式”窗口报销流程图民政健康扶贫医疗救助（脱贫医疗补助）（财政专户支付）贫困人口医疗费用经基本医保、大病商业保险报销、“脱贫保”报销后，实际费用由民政健康扶贫医疗救助和脱贫医疗补助报销达到上级要求比例。完成“一站式”窗口报销基础建设在定点医疗机构设立一站式服务窗口，并根据各

4、部门、单位报销政策，建设相应报销系统。整合民政、保险、扶贫健康扶贫医疗救助资金，财政建立专户，授权一站式服务窗口结算。建立完善卫计、人社、民政、扶贫等部门协调对接机制，资金预付机制和定期结算联审机制。贫困人口就诊报销部分贫困患者实际报销比例达到上级部门现行政策要求基本医保（医保基金支付）贫困人口基本医保报销比例提高10%，住院起付线降低50%，慢病门诊不分病种并在慢病门诊统筹的基础上在市内医疗机构就诊的不设起付线，在市外医疗机构就诊的起付线降低50%，报销比例达到70%。自付部分（由患者自付）贫困患者自付比例不超过

5、上级部门现行政策要求的自付部分大病商业保险（由医保保险公司支付）贫困人口大病商业保险各段提高10%，起付线降低50%“脱贫保”合作协议（财政专户支付）贫困人口医药费用经基本医保、大病商业保险后，按照“脱贫保”合作协议条款进行报销。1.贫困人口在旗内定点医疗机构就诊开通绿色通道，对贫困人口不收取住院押金，实行“先诊疗、后付费”。2.在旗内定点医疗机构就诊的贫困人口，在各健康扶贫“一站式”窗口结算医疗费用时，只需缴纳上级部门要求的自付部分便可出（离）院。3.需要到旗外就诊的贫困人口需要办理转诊手续，出院后到旗医保局服务

6、大厅“一站式”服务窗口办理相关手续。-11-附件3：贫困人口转诊证明（存根）兹有达拉特旗镇村（嘎查、社区）姓名性别（男女），身份证号，经旗人民医院初步诊断为，由于原因（转诊原因），建议转诊到定点医疗机构治疗，请予以接洽治疗。主治医生签字：旗人民医院负责人签字：旗医保局负责人签字：旗人民医院公章：年月日备注转诊原因：1、条件有限、无法治疗；2、急危重症直接转入上级定点医疗机构；3、本院可以就治，但患者主张自主就医，自愿放弃享受政府健康扶贫医疗救助保障政策。贫困人口转诊证明（存根）兹有达拉特旗镇村（嘎查、社区）姓名性别

7、（男女），身份证号，经旗人民医院初步诊断为，由于原因（转诊原因），建议转诊到定点医疗机构治疗，请予以接洽治疗。主治医生签字：旗人民医院负责人签字：旗医保局负责人签字：旗人民医院公章：年月日备注转诊原因：1、条件有限、无法治疗；2、急危重症直接转入上级定点医疗机构；3、本院可以就治，但患者主张自主就医，自愿放弃享受政府健康扶贫医疗救助保障政策。-11-附件4：贫困人口健康扶贫医疗救助保障资金办理委托书因本人（姓名）、身份证号在（定点医疗机构名称、医保局）就诊，出院（或门诊离院）时只结算了按现行政策自已应付部分，现委托

8、定点医疗机构到旗医保局、中国人寿财险有限公司、旗民政局、旗扶贫办、旗卫计局等相关部门按照《达拉特旗建档立卡贫困人口健康扶贫“六重”保障实施方案》办理相关结报手续，并且将相关报销资金打入定点医疗机构（旗医保局）帐户内，对委托单位在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均以认可，并承担相应的法律责任。委托办理人签字（印章）年月日备注本委托书一式四份，各相关部门各