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时间:2018-12-28
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1、为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划左附件区囊肿的彩超报告 入院记录 门诊号:无 医疗保险号:无 住 院号:XX294 科别:妇科病房:7房床号:2床第1次入院妇科科住院病历过敏史:无 现病史:患者平素月经规律,周期30-37天,经期4-7天,月经量中等,颜目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业
2、人员的业务技能及个人素质的培训计划 色正常,近一年有痛经,时轻时重,严重时持续2天,经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经XX年11月8日,月经量、色同平素,持续7天干净,痛经持续3天,较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿,大小约×”,给予输液抗炎治疗3疗程,囊肿未消失。每年定期复查彩超,呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”,因要求手术治疗,门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀,尿频、尿急,便秘、气急、心悸及肛门坠胀感,无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状,近期无发
3、热、咳嗽、咳痰等症状,神志清,精神好,饮食、睡眠可,大、小便正常,体重无明显变化。 既往史:否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史,否认肝 炎、结核等传染病病史,6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随社会进行。 个人史:出生于原籍,无长期外地居住史,无疫区、疫水接触史,无烟酒嗜 好。否认冶游史。 婚育史、月经史:24岁结婚,离异两年,孕1产0人流1。12岁4-7/30-37XX-11-9,量中,色暗红,近一年痛经,经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。家族史:父母体检。一
4、弟体健。否认有相关家族遗传病史。 体格检查 T:℃P:72次/分R:19次/分Bp:104/70mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄 染,无出血点及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正。眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车
5、场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心前区无 隆起,心尖搏动正常,未触及震颤,心脏浊音界无扩大。心率72次/分,律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝、 脾肋下未触及。右下腹未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区及输 尿管走向无叩击痛。妇科情况见专科检查。脊柱生理弯曲存在,右侧前壁尺侧可 见一10cm左右手术瘢痕,四肢无畸形,活动自如。生理反射存在,病理反射未 引出。 专科检查
6、外阴:发育正常,已婚未产式; 阴道:畅,容二指,可见少量血性液; 宫颈:常大,光滑; 宫体:前位,右偏,常大,无压痛; 附件:右侧附件区可触及一直径约6cm包块,边界清,质软,活动度好,有压痛, 左侧附件区未触及异常,有压痛。 辅助检查目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解,并感受到安保行业的发展的巨大潜力,可提升其的专业水平,并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展,保障停车场安保新项目的正常、顺利开展,特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划 XX-11-15血常规:WBC:×109/LHb:108g/L
7、,RBC:×1012/L,N%:%, L%:%. XX-11-15彩超提示:于右侧附件区见大小约65mm×43mm混合性包块,形态欠 规则。右侧附件区混合性包块,结合临床。 初步诊断:右侧附件包块性质待定:1)卵巢囊肿?2)畸胎瘤? 主治医师: 副主任医师: XX-11-1510:10首次病程记录 患者,王琳,女,29岁,以“B超发现附件包块6年”为主诉于XX-11-09:50 步行入院。患者平素月经规律,周期30-37天,经期4-7天,月经量中等,颜色 正常,近一年有痛经,时轻时重,严重时持续2天,经期伴有腰骶部酸困及下腹
8、 坠胀感。末次月经XX年11月8日,月经量、色同平素,持续7天干净,痛经 持续3天,较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“
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