楔状缺损,材料的价格

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划楔状缺损,材料的价格　　楔状缺损的注意事项　　楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。　　但是临床常常面临的是两个问题：　　第一是楔状缺损的脱落问题。　　第二是楔状缺损的术后敏感问题。　　实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。　　在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应

2、力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。　　充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原因可能有两条，第一没有有效的粘结面积，第二是微渗漏。　　所以在楔状缺损的处理中，我赞成的是目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　第一要牙体预备，本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁，现在想来，道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高，不利于复合树脂和复合体的粘

3、接。预备可以增加粘接的面积。　　第二是排龈的问题。大家都知道，大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下，这点，对于复合树脂来说，却是致命的。龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶，导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降，在牙颈部交变应力的作用下，加速树脂充填体的趋向脱离的速度。　　由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。细菌可以长驱直入的进入牙本质小管，导致过敏。现在粘接的最新观点，酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因，反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。所以，如果给患者局麻下排龈，然后做充填，我认为这时选择什么样的充

4、填材料是次要的。当然，对于比较深的楔缺，必要的牙髓保护，GIC垫底，复合树脂充填是必要的，但是是否酸蚀这点我认为就没有那么重要的了。　　在某个牙医论坛的讨论中，关于如何减少术后敏感的回复有30多条，我看到几乎没有一位牙医提到要排龈的问题。这可能是由于专业的局限，因为牙体牙髓很少或者几乎不排龈。　　所以我的建议的关于楔缺的流程操作是：　　1，相应牙齿唇侧粘膜采用表面麻醉剂，局部麻醉　　2，牙体预备目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安

5、保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3，排龈，对于全部或者部分洞缘齐龈或者在龈下的楔缺必须排龈，有些诊所或医院有时可能会用电刀切处理牙龈，也可以起到同样的效果，但是必须注意的是电刀处理过的牙龈表面渗出会比较多，止血和隔湿很重要。否则渗出同样会污染待粘结的洞缘。　　4，护髓垫底，可以用光固化垫底　　5，流体树脂内衬，对于比较深的洞形建议采用。　　6，复合树脂或复合体光固化充填，取出排龈线。　　7，采用黄带车针磨除充填体龈阶龈方可能的悬突，充填体表面成形，可以配合探针反勾探查悬突。　　8，用树脂抛光的套装抛光充填体表面。　　需要注意的几个细节是：　　第一就是在用黄带抛光车针抛光充填体龈

6、端悬突时，尽可能不要磨到根面的牙骨质，否则这种术后的敏感很头疼。　　第二个是如果使用的是3M或者松风的自酸蚀，最好不要用气枪吹均匀，否则由于这两个产品使用的是强酸底胶，会把牙龈烧得很白，这时就体现出可乐丽菲露SE-BOND粘接剂的优势，它使用得是草酸或枸橼酸等弱酸，就不会有这个问题。第二个就是最好用洁治器顺着牙龈走一下，去除可能的你肉眼看不到的透明粘接剂悬突，尤其是与相邻牙的邻面间隙，避免刺激牙龈　　不同材料治疗牙齿楔状缺损的临床观察目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停

7、车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　楔状缺损是指牙颈部的硬组织由于不良刷牙方法等原因缓慢消耗而致的缺损，好发于侧切牙、尖牙和双尖牙区，也可发生于切牙，少数发生于磨牙，多在唇、颊侧，对美观要求高。现将玻璃离子粘固粉和光固化树脂应用于楔状缺损的临床治疗情况报道如下。　　1资料与方法　　临床资料：共治疗280颗楔状缺损患牙，根据单盲法随机分为A、B两组，A组使用玻璃离子粘固粉充填