最新规范心电图报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划最新规范心电图报告　　心电图报告书写规范　　一、基本原则　　1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。　　2.符合临床诊治的需求。　　3.真实、准确、规范、完整。　　二、一般要求　　1.检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图时间具体到时、分。　　2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠笔。　　3.生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知

2、人。　　4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。　　5.报告内容应包括心律、心率、P—R间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征等，然后结合临床进行分析，写出初步诊断。　　6．心电图报告诊断应包括五个要素：　　心律的类别。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　心电图是否正常。此项可分四类：①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。

3、　　符合临床诊断。综合心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明，但必须慎重。　　结合临床诊断。如疑有心肌梗塞者需结合心梗的表现和酶学检查。药物及电解质紊乱对心肌的损害更需要结合临床资料才能加以判断。　　追踪观察心电图。若可疑心肌梗塞时，必须追踪观察心电图，应注明定期复查。　　7.检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。　　8.报告单与图纸归入病历或交患者。　　三、传统书写规范　　1.一般项目：姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间。　　2.心电图主要测量值：　　3.心电图特征描述：为心电图诊断提供依据。举例如下：　　(1)V1～V6导联R+S振幅＜。　　(2)P波

4、消失，代之以快速的、大小、形态、间隔均不等的f波，其频率350～600次/分，f波间无等电位线，R-R间期绝对不等。　　(3)II、III、aVF导联上Q波≥,幅度≥1/4R。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　(4)电轴呈-60°　　(5)提前出现的宽大畸形QRS波群，且与P波无关。　　4.心电图诊断　　主导心律。　　1)窦性心律：通常情况下。　　2)异位心律：房颤、房扑或无休止房速等心律

5、失常发生时，窦性P波消失，主导心律称为异位心律。　　3)窦性心律+异位心律：窦性心律与交界性或室性心律并存，构成房室脱节者时，主导心律称为窦性心律+异位心律。　　(2)心电图定性诊断：心电图分为正常、大致正常、可疑及不正常四类。　　(3)心律失常。　　(4)电轴。　　(5)图形异常。如左心室高电压、异常Q波、ST-T改变等。　　(6)附言：如导联加做V7～V9的原因、与上一份图相比有何变化、不除外的考虑或给临床的建议等。　　四、报告书写规范中存在的问题。　　1.单纯描述性的心电检查报告是否可行？目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并

6、确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　卫生部XX年163号文件“卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复”，摘录如下：“上海市卫生局：你局《关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查报告的请示》(沪卫医政『XX』84号)收悉。经研究，提出如下意见：1．出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以由执业注册的执业助理医师出具上述报告。二．相关专业的医技人员可以出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告。　　由此产

7、生上述问题。　　2.心电诊断术语多样化，纷乱而不统一。目前，由美国心脏协会临床心脏病分会(CouncilonClinicalCardiology)心电图及心律失常委员会(ElectrocardiographyandArrhythmiasCommittee)，美国心脏病学基金会(AmericanCollegeofCardiologyFoundation,ACCF)，心律协会(HeartRhythmS