药学部急救等备用药品管理

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1、4.15.2.5药学部急救等备用药品管理目录备用药品管理制度附：备用药品领用、补充流程附：备用药品质量检查登记汇总表附：收回药品登记表附：备用药品报损补领表药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度药学部突发事件医疗救治药品目录药学部急诊调剂室急救箱药品目录病区（临床科室）急救备用药品目录文件名称备用药品管理制度文件编号修订人审核人批准人修订日期审核日期批准日期颁布部门适用部门第1页共2页备用药品管理制度目的：建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。1.病区和门诊科室的备用药品包括：抢救车药品、常用备用药品、高危药品。2.病区和门诊科室，根

2、据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。检查内容见附表1：4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。5.备用药品实行专人专柜保管。保管员工作调动时要办理移交手续。6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照

3、药学部药品贮存、保管技术规范的规定储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。对同一药品不同规格者要有醒目标志，防止差错。对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批次要做标识。使用药品时应做到用旧存新。9.备用药品应每日交班、核对。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀

4、、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药品的使用，报药学部药品质量监督管理组调换。11.药品必须在有效期内使用，过期不得使用。病区和门诊科室应每月一次自查，药学部药品质量监督管理组每月例行检查时，将有效期在三个月内的药品填写《收回药品登记表》（附表2）后回收，由住院药房调换。收回的药品由药学部按相关规定处理。12.备用药品中片剂、栓剂等剂型，使用后，待补充数量暂存药品调剂室，等整个包装单位用完后，从药品调剂室一并补领。13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。药品若有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。补领备用药时，向相关

5、药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。各病房应接受药学部的指导、监督和管理。15.备用药品在贮存、使用过程中，因不慎损坏的，应填写《备用药报损补领单》，责任人、护士长签字，然后到住院药房补领。药品按公用药处理。详见附表3住院药房调换药学部药品质量管理组有效期3个月以内药品调换相应药房领药处方记账住院药房领药填写备用药清单护士长签字药学部主任签字护理部主任签字首次领用药品补充报损及补领住院药房补领填写备用药报损补领单护士长签字药学部主任签字护理部主任签字备用药品领用、补充流程附表1备用药

6、品质量检查登记汇总表检查病区/科室：检查日期：类别品种数外观效期贮藏（填不合格者）管理登记病区/科室签名抽检人员签名备注沉淀变色潮解裂片标签损坏包装损坏其他过期近期冷藏阴凉避光/密闭冰箱温度抢救车/急救箱药品/实查温度°C□有记录□无记录□完备□不完备□无备用药品高危药品/发现问题整改意见反馈情况核定情况备注时间、签字整改结果时间、签字整改结果月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改□部分整改□未整改月日□完全整改

7、□部分整改□未整改注：此表一式两份，工作室一份，质量监督管理组存档一份。反馈意见由工作室填写，核定意见由质量监督管理组填写。药品质量监督管理组：附表2：药学部收回药品登记表日期：病区/科室药品名称规格数量效期交回人备注接收人：附表3：备用药品报损补领表单位：日期：品名规格数量损坏原因责任人签名：护士长签名：备注：住院药房接收人：文件名称药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度文件编号修订人审核人批准人修订日期审核日期批准日期颁布部门适用部门第1页共1页药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度目的