执业药师考试——子宫平滑肌药

《执业药师考试——子宫平滑肌药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医学教育网免费提供执业药师考试——子宫平滑肌药　　子宫平滑肌兴奋药和抑制药　　drugsactionontheuterinesmoothmuscle　　影响子宫收缩功能的药：雌激素、孕激素、雄激素。　　缩宫素　　兴奋药麦角生物碱　　前列腺素　　β2受体兴奋药　　抑制药钙通道阻滞剂　　硫酸镁　　前列腺素合成酶抑制药　　子宫平滑肌兴奋药oxytocics　　是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物。其作用强度可因子宫的生理状态及所用剂量不同，分别产生节律性或强直性收缩。引起子宫节律性收缩的量可用于催生引产。强直性收缩的量只用于产后止血及产后子宫复原。　　缩宫素oxytocin（催产素pi

2、tocin）　　来源：　　1）自身合成：　　其前体物质（前激素）有丘脑下部生成→下丘脑-垂体束转运（3mm/d）→垂体→储存→毛细血管进入血循环→作用于靶器官→效应　　2）人工合成：缩宫素　　3）提取：猪、牛垂体　　体内过程：　　口服无效；鼻、口粘膜可吸收；　　im3`-5`起效，维持20`-30`　　iv快、短，t1/25`-12`　　维持疗效需静滴。　　药理作用：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供　　1、子宫：直接兴奋子宫平滑肌，增强收缩力，强度与子宫的生理状态和剂量密切相关。　　小剂量：2-5u，1u=2μg纯缩宫素　　呈节律性收缩（尤其对妊娠末

3、期子宫）；　　其收缩时从底部开始对宫底、宫体产生节律性收缩，对宫颈产生松弛作用，性质同正常分娩，有利于胎儿顺利娩出，达催生引产作用。　　大剂量：（5-10u）　　对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。　　雌激素能提高子宫对催产素的敏感性，孕激素降低其敏感性。　　妊娠早期孕激素水平高，由高→低　　雌激素水平低，由低→高，临产时更显。　　人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体，不同妊娠期受体密度不同。　　缩宫素+受体与g蛋白偶联→激活磷脂酶c→促进磷酸肌醇的生成→↑胞质中ca2+→子宫收缩↑。　　此外还能作用于子宫内膜和脱膜的受体，促进p.g的合成和释放，p.g能兴奋子宫

4、并使宫颈变软，展平及扩张，有利于胎儿通过。　　2、其他：　　1）血管：大剂量有短暂扩血管作用（直接）　　小剂量是没有此作用。　　2）乳腺：可兴奋乳腺小叶导管肌上皮细胞→促进排乳。　　临床应用：　　1、催生引产：　　对正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩乏力者，滞产、难产者可用小剂量缩宫素催生。　　对死胎、过期妊娠、严重心脏病、重型肝炎、tb病等需终止妊娠者，作为引产。　　2.5u/500mln.s8-10gtt/min　　不得>40gtt/min　　也可用电子泵进行，密切观察，随时调整。　　2、产后止血：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供　　产后大出血

5、时，im、ih5-10u产生强直收缩，压迫子宫肌内血管而止血。胎盘娩出后才可用，　　因为作用时间短，加用麦角制剂，或缩宫素静脉维持，可鼻腔给予缩宫素。　　不良反应及注意事项：　　1、严格掌握剂量、适应证：避免产生胎儿窒息或子宫破裂。　　2、严格掌握禁忌证：　　凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇，有剖宫产史者禁用。防子宫破裂。　　在使用过程中应严格掌握滴速和胎心音变化。　　3、过敏：　　人工合成品不良反应少；　　而提取物杂质多，有过敏现象；　　大剂量出现抗利尿作用，输液过多过快可致h2o、na+潴留。　　垂体后叶素pituitrin　　含缩宫素及升压素：

6、多为提取的粗制品，纯度不高。　　加压素用于治疗尿崩症及肺咯血，冠心病禁用。　　很少用于催生引产。　　麦角生物碱ergot　　是寄生于黑麦及其他禾本科植物上的一种麦角菌的干燥菌核。　　认识于2000多年前。　　临床应用400余年，历史久远。　　1）氨基酸麦角碱类（肽生物碱）：麦角胺ergotamine　　麦角毒ergotoxine（含麦角汀、麦角柯宁碱、　　麦角隐亭三种成分）　　2）氨基麦角碱类（胺生物碱类）：麦角新碱ergometrine　　甲基麦角新碱methylergometrine　　作用复杂：　　可激动或阻断5-ht、a、da　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医

7、学教育网免费提供　　药理作用及机制：　　1、子宫：麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌　　作用强度取决于子宫的生理状态；　　妊娠（子宫）末期>妊娠子宫>未孕子宫　　缩宫素麦角类　　作用强度强、与剂量有关强　　维持时间短久　　宫底节律性收缩强直收缩　　宫颈松弛同等收缩　　用途催生、引产　　产后出血、复原（大剂量）只能作产后止血、复原、出血　　偏头痛、　　禁用于催生引产　　不良反应损害血管内皮、不宜久用　　2、血管：　　麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管，大剂量可损伤血管内皮，可致血栓和肢