无菌术手术器械的使用

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1、陈旭林外总实验备课笔记无菌术及常用的手术器械和手术包无菌术内容：1.手术人员的手臂洗刷与消毒2．穿无菌手术衣，戴无菌手套地点：大学外总实验室目的：通过教师的讲解、示范以及同学自己的实践训练，使同学学会：①学会灭菌王刷手法；②穿无菌手术衣、戴无菌手套法。教学方法：①教师分三个小组，每组1人，按上述内容固定分工，各司其教；②将全班划成三个大组，分头前往教师组进行单项内容学习，每项内容约40分钟．然后进行交叉轮转；③学习时，先由老师讲解要领，然后，同学随着老师的讲述和示范动作进行操作模仿训练。其中，每个同学都要按要求严格实习灭菌王刷手法

2、一次，必要时，抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。手术人员的无菌准备技术当为病人进行手术治疗时，由于手术人员的双手必须接触病人的切口，若手术人员的手是未经过消毒的或消毒不彻底的，那么必然造成微生物进入切口而导致化脓感染。10015陈旭林外总实验备课笔记多年前，也就是在无菌木发明之前，由于外科医生做手术不洗手，器械也不消毒，所以使伤口化脓成了不可避免的现象，有的术后死亡率高达42％。正因为如此，外科无菌术要求不仅要把凡与病人手术切口相接触的器械、用品都作预先的灭菌或消毒，而且还要对手术人员自己的手也毫不例

3、外地进行严格的无菌技术准备。位居在手臂皮肤的细菌一般可分为暂居和常驻两大类。暂居的细菌分布在皮肤的上皮层之外，其菌种可因个人的生活及污染情况而有所不同，这类细菌的清除较易；而常驻的细菌却深居在毛囊、汗腺、皮脂腺及皮肤皱纹的深处，因皮脂腺的掩护不易清除，且在手术过程中还会逐渐移到皮肤表面，故在手臂洗刷和消毒后，还要穿上无菌手术衣相戴上无菌橡胶手套，用以防止细菌进入切口。换言之，手术人员自身的无菌准备技木包括：①术前一般性准备；双手和臂的洗刷与消毒；②穿无菌手术衣，④戴无菌手套。现就各技术操作介绍如下：一、术前一般性准备当手术人员进入

4、手术室时，首先要按照手术室的规定在非限制区内更换手术室专用干净鞋，穿上专用洗手衣（卷起衣袖，使上臂露出下3／4，自身的衣服不能外露）和裤（将上衣套入裤内）．戴好专用手术帽（头发不得外露）和口罩（遮住口鼻）（图1，2）．然后，方可进入限制区内进行手臂的洗刷和消毒，但如手臂的皮肤有破损或化脓感染，则不能参加手术。在进行手臂清洗前一般还需检查自己的指甲，如过长，即需剪短和锉平，并除去甲缘下积垢。手术人员不可戴着戒指或手躅等物品上手术台。15陈旭林外总实验备课笔记图1戴手术帽和口罩的方法图2穿洗手衣裤的方法15陈旭林外总实验备课笔记二、手

5、臂洗刷与消毒（外科洗手）方法手术人员的手臂的洗刷和消毒的方法又常简称为外科洗手法。传统的常规外科洗手法有：肥皂刷手法和氨水洗手法。但随着各种强有力的消毒剂的不断产生及推广使用．现在，又有新的手臂消毒法随之产生，例如：碘伏（Iodophor）洗于法、“灭菌王”（诗乐氏，swashes）消毒剂洗于法等。过去本来就很少应用的单纯碘酊、酒精涂挨手臂的所谓“紧急手术简易洗手法”，现实际已被淘汰。然而，对于初学者，则仍必须首先学会传统的常规外科洗手法。现将各种外科洗手方法介绍如下：1．肥皂刷手法肥皂刷于法具体步骤如下：（1）按普通洗手的方法将

6、手和前臂用肥皂和清水清洗一遍。（2）用消毒毛刷蘸消毒肥皂冻（液）刷手相臂。刷洗时，范围和次序是：从手指尖到肘上10cm处。同时，要把每侧的手部（即从于指尖到手腕）、前臂（从腕至肘）、肘上臂三个区域分成三个个同的刷洗阶段来依次进行，对同一区域的左、右侧手臂作交叉性刷洗。在对手的刷洗时，要特别注层将甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗干净。刷完一遍后，作手指朝上、肘朝下的姿势，并用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一把消毒毛刷，再照此方法进行第二、三遍刷洗，共需10分钟。（3）每侧用l块无菌小毛巾或纱布白干指尖到肘部擦干千臂，注意擦过肘部的毛巾不

7、可再擦手部．以免污染。但薪无菌毛内稍大，为节约材料，也可先将毛巾折成三角形（对角折），并以三角的角边朝手、底边朝肘的包15陈旭林外总实验备课笔记手的擦方式．缓缓旋向前臂、直至时部，把—侧擦干之后，将毛巾翻转一面，再对折成三角形，以同样的方式擦干另一侧。当用此方法擦水时，应避免毛巾触及洗手衣的袖口。（4）消毒手臂方法有下列几种．可任选一种：①将手和前臂浸泡在70％洒精桶中5分钟，浸泡范围到时上6cm处（要经常核对酒精浓度，并每周过滤1次）。②用0.1％新洁尔灭代替酒精，手和臂浸泡的范围和时间都与酒精相同，但刷手的时间可减为5分钟（每

8、捅新洁尔灭用40人次）。②用1:5000洗必泰溶液作浸泡消毒，浸泡时间3分钟（每桶洗必泰溶液可持续使用l－2周）。2．碘伏（Iodophor）洗手法碘伏是近年来国内获得广泛使用的消毒剂之一。它是一种碘的水溶液加入表面活性剂的产物，可使碘在水中的溶解