卫生专业能手考评标准

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1、“技术能手”考评标准（卫生专业）考评对象考评内容作业条件标准要求评判细则组织方法医疗专业人员理论知识计算机答题或笔试。总分100分，其中理论知识、穿刺术、气管插管术、心肺复苏术、体格检查各15分，通气、止血、包扎、固定、搬运各5分，总评成绩达到90分以上。100分。内容包括：医院战备工作的组织与任务；野战医疗文书的功能、用途、传送方法；医疗后送的组织与实施；信息与网络技术；休克的预防和治疗措施；战场急救、紧急救治、早期治疗时的复苏措施；血型的基本知识和野战输血基本要求、方法及输血反应的救治措施；化脓性感染、

2、破伤风、气性坏疽的预防及救治措施；清创术的基本内容、要求及方法步骤；战伤手术麻醉的要求、方法和意外防治；挤压伤、冲击伤（爆震伤）、烧伤、冻伤、淹溺救治的基本原则和措施；战时颅脑、颌面颈部、胸部、腹部、脊柱脊髓、骨盆、四肢和多发伤的救治要点和措施；核武器、化学武器、生物武器、导弹和火箭推进剂损伤及新概念武器伤的致伤特点和基本预防、基本救治措施；心功能不全、急性呼吸窘迫综合征、肝功能不全与胆道系统并发症、战伤消化道并发症、战伤后多器官功能障碍综合征的防治原则及治疗措施；心理学基本知识；战争应激综合征与战场精神病

3、分类，战争应激综合征诊断与治疗，战场精神病的诊断与治疗；化脓性皮肤病、皮肤真菌病、带状疱疹、疥疮、虫咬性皮肤病、湿疹、过敏性皮炎的诊治；传染病爆发流行时的主要防疫措施。考核时间50分钟，单选、多选、填空、判断各25题，每题1分，与标准答案不一致不得分。统一组织独立作业穿刺术提供必须的无菌容器及持物钳、消毒液、无菌盘、无菌手套等器械和相关药品。100分。从股静脉穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、耻骨上膀胱穿刺中随机抽考1种。准备工作10分，操作80分，提问10分。

4、股静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥注射器（10ml）、7-8号针头、试管、输血或输液用物，每少一项扣1分。2.操作。穿刺部位选择，股三角区股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，10分；病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度，穿刺侧臀下垫一小沙袋和小枕，10分；常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指，10分；穿刺点定位，股动脉内侧0.5cm处，10分；穿刺角度，针头和皮肤呈直角或45度，10分；穿刺针刺入后，缓缓将空针上提并抽吸活塞，10分；见抽出血液后即固定针

5、头位置，抽取需要的血量或输入液体，10分；抽血或注射完毕后，立即用无菌纱布加压穿刺点数分钟，10分。每错一项扣该项分值。3.随机提问1-2个问题，回答错误不得分。集中组织编组实施-68-医疗专业人员颈内静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、无菌持物钳、无菌手套、棉签、弯盘、无菌干燥注射器（10ml）、7-8号针头、试管，每少一项扣1分。2.操作。颈部中段穿刺，颈总动脉外侧，颈部中段，5分；颈部下段穿刺，胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角之顶部，5分；体位摆放，病人仰卧，穿刺肩下垫一小枕，头转

6、向对侧。穿刺侧肩部上提，外展，使上臂三角肌膨出部变平，10分；以穿刺点为中心，严格皮肤消毒，消毒范围要大于孔巾口，术者穿无菌衣、戴无菌手套，10分；穿刺点局部浸润麻醉，10分；穿刺手法（以颈部中段穿刺点为例），右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40度角刺入颈内静脉，10分；穿刺针刺入后，缓缓将空针上提，并抽吸活塞，10分；见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体，10分；抽血或注射完毕后，立即用无菌纱布加压穿刺点数分钟，10分。每错一项扣该项分值。3

7、.随机提问1-2个问题，回答错误不得分。锁骨下静脉穿刺：1.准备工作。治疗盘、皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器（5ml）2副、6-7号针头、锁骨下穿刺针1个、镊子、纱布、小孔巾和三通管各1个、无菌塑料管、无菌手套、弯盘试管、局麻药物、静脉输液筒，每少1项扣1分。2.操作。穿刺位置，锁骨中点下缘1cm处，10分；体位，病人仰卧，穿刺侧肩下垫一小枕，头转向对侧，肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，10分；常规消毒穿刺部位皮肤，待干，铺无菌孔巾，皮肤消毒范围大于孔巾口。术者穿无菌衣、戴无菌手套，20分；穿刺

8、点局部浸润麻醉，5分；穿刺手法，针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴成40度角，与胸壁平面约成15度角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。有第2次穿透感时抽动活塞，如有静脉血流入注射器，说明穿刺成功，20分；穿刺针再稍推进后置管，术者右手取下注射器，左手拇指堵住针口，使病人暂停呼吸，把充有等渗盐水的硅胶管插入。成人一般插入10-15cm，儿童5-10cm，导管可达右心房入口处，然后固定导管，慢慢