套细胞淋巴瘤报告分期

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划套细胞淋巴瘤报告分期　　套细胞淋巴瘤诊疗规范　　诊断　　1、临床表现：好发于老年男性患者。大多数初期为缓慢无痛性淋巴结进行性肿大。进展期　　多有全身多处淋巴结肿大，常有骨髓、肝脏、脾脏及外周血受累。结外病变较常见，可表现为胃肠道多发性淋巴瘤样息肉病、韦氏环受累、胸膜受累。全身症状：约25-50%可有B症状　　2、体格检查：一般状况、体力评分、体表面积、皮肤有无受累，浅表淋巴结、　　心肺听诊、腹部：注意有无肝脾肿大，双下肢有无水肿，中枢神经系统

2、查体等　　3、实验室检查：血常规、血凝常规、生化全套β2微球蛋白、血沉、CRP、淋巴细　　胞计数、CD4细胞计数、免疫球蛋白，肝炎全套+HIV，乙肝DNA。　　4、病理检查：　　取材　　a.淋巴结活检首选　　颈部淋巴结—门诊手术室或耳鼻喉科目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　腋窝淋巴结—乳腺外科　　腹股沟淋巴结—普外科；　　备注：均需要手术申请，病例

3、中有手术知情同意书、手术安全核查表、手术风险评估表、术前讨论、术前小结等；　　b.淋巴结粗针穿刺　　B超引导性浅表淋巴结穿刺活检　　需下术中超声检查、利多卡因注射液、病理检查单　　CT引导性腹膜后、纵隔淋巴结穿刺活检　　需下CT检查、病理检查单　　c．结外病变如胃肠道受累及，可行内镜检查及活检。　　免疫组化要求　　CD5，CyclinD1，t，SOX11等　　5、骨髓检查　　骨髓形态学　　骨髓细胞流式学检查　　骨髓病理　　6、影像学检查/PET-CT：　　颈胸腹及盆腔CT或全身PET-CT　　浅表淋巴结超声、消化系超声、泌尿系超声、颈部超声心脏彩色多普

4、勒超声十二导联心电图　　预后评估　　鉴别诊断目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　透明血管型巨大淋巴结增生　　主要与套区型MCL相鉴别。各年龄层均可发生，男女差别不大，以单个淋巴结肿大为主，以纵隔多见。鉴别点是病理寻找到残存的异常生发中心及滤泡间增多的血管，免疫组化：对生发中心进行标记，尤其是巨大淋巴增生的生发中心内有血管内皮细胞，增多的树突状细胞、T

5、细胞。　　滤泡性淋巴瘤　　与结节型MCL相鉴别。免疫组化染色有助于鉴别：FL可见生发中心细胞呈单克隆增生，表达CD10，套区薄且细胞呈多克隆增生，不表达CD5.　　黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤　　免疫组化染色有助于鉴别。　　慢性B淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤　　弥漫型MCL相鉴别。需借助免疫组化，MCL表达CyclinD1、CD5、CD43，有t易位，Cd3-。　　前B淋巴母细胞淋巴瘤及粒细胞肉瘤　　前B淋巴母细胞淋巴瘤TdT+，CD5-，Sig多-；粒细胞肉瘤可表达MPO、Lys。　　治疗　　治疗原则：I期A、II期A的患者局部放疗　　I

6、期B、II期B、III期及IV期者联合化疗。　　常用化疗方案：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　R-CC方案6-8周期化疗，即　　R：美罗华600mgd0　　C：克拉屈滨5mg/m2或10mgd1-3　　C：环磷酰胺250mg/m2d1-3　　无症状的MIPI分期低危或老年MCL患者初始治疗方案选择　　无症状老年或MIPI分期低危患者可选择「观察等

7、待」策略。　　当患者出现临床症状，一线治疗方案包括R-CHOP(+/-利妥昔单抗维持治疗)、BR，或接受临床试验的治疗方案。　　年轻有症状的MCL患者　　诱导化疗考虑接受包括R-HyperCVAD与高剂量阿糖胞苷交替应用或是改良方案，CR1中符合移植标准的接受ASCT。对于不适于接受R-HyperCVAD的患者，改用　　大剂量阿糖胞苷/甲氨蝶呤，可能的选择方案包括R-CHOP、R-CHOP与RDHAP交替、R-苯达莫司汀。如果情况允许，达CR1后年轻患者同样应优先考虑移植。　　复发/难治性MCL的治疗目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到

8、安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的