[医药卫生]农村居民健康档案管理规范

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1、农村居民健康档案管理规范（2009版）卫生部农村卫生管理司2009年7月67目录第一章居民健康档案概述………………………………………………………………………3　　第一节居民健康档案的内涵………………………………………………………………3第二节建立居民健康档案的意义…………………………………………………………4第三节居民健康档案的基本要求…………………………………………………………5第二章农村居民健康档案管理…………………………………………………………………6第一节建立农村居民健康档案的基本原则和程序………………………………………7第二节健康档案管理……………………………………………

2、…………………………9第三章相关记录表说明和填写要求…………………………………………………………16第一节档案编码要求……………………………………………………………………16第二节健康档案填写说明………………………………………………………………16第三节居民健康档案信息卡……………………………………………………………26附件1农村居民健康档案……………………………………………………………………28知情同意书…………………………………………………………………………………29家庭健康档案………………………………………………………………………………30表1家庭成员基本信息表…………………

3、………………………………………………30表2家庭成员主要健康问题目录………………………………………………………31表3家庭社会经济状况表………………………………………………………………32表4变更情况表…………………………………………………………………………33个人健康档案………………………………………………………………………………34表1主要健康问题目录…………………………………………………………………34表2个人一般情况表……………………………………………………………………35表3个人生活行为习惯及预防接种情况表……………………………………………36表4周期性健康体检表…………

4、………………………………………………………37表4-1周期性健康体检表（男性）……………………………………………………37表4-2周期性健康体检表（女性）……………………………………………………39表4-3中医健康状况评估表（选项）…………………………………………………41表5健康评价及处理意见……………………………………………………………42表6个人就诊记录……………………………………………………………………4367表7重点管理疾病患者随访表…………………………………………………………44表7-1高血压患者随访记录表…………………………………………………………44表7-2糖尿病患

5、者随访表………………………………………………………………45表7-3精神分裂症患者随访表…………………………………………………………46表7-4结核病患者随访表（1）…………………………………………………………47表7-4结核病患者随访表（2）…………………………………………………………48表8日常访视情况记录表……………………………………………………………49表90-3岁儿童健康管理记录表………………………………………………………50表9-1基本情况及第一次身体检查表…………………………………………………50表9-2婴儿期饮食及维生素D服用情况记录…………………………………………

6、…51表9-3儿童预防接种信息登记表………………………………………………………52表9-4婴儿期保健及体检记录…………………………………………………………53表9-51～3岁期儿童保健及体检记录…………………………………………………55表10孕产妇健康管理记录表…………………………………………………………57表10-1初次孕产期检查情况……………………………………………………………57表10-2产前复查记录表…………………………………………………………………58表10-3产后访视记录表…………………………………………………………………59表10-4产后42天健康检查记录表……………

7、…………………………………………60表11其他医疗卫生服务记录…………………………………………………………61附件2居民健康档案信息卡……………………………………………………………………62附件3医院疾病名称目录……………………………………………………………………6367第一章居民健康档案概述居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管理过程规范和科学的记录。健康档案以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，