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1、摘要产后抑郁症的危害及心理干预产后抑郁症、发病率、心理干预典型的产后抑郁症常于产后6周内发病,也有约8%～15%的患者在产后2～3个月内发病[1],因诊断标准等原因,产后抑郁症发病率的报道也有较大差异。一般认为产后抑郁症的预后较好，但是临床研究发现产后抑郁并非是一个良性疾病，有复发的倾向[2]，对产妇本人、婴儿,家庭、社会均有较重的危害。所以，临床上对产后抑郁症进行了大量的研究，发现对产妇进行心理干预与护理可大大地改善产后抑郁症的发生与危害。国内的调查资料显示，产后抑郁症发病率为10.2%-38.7%[3
2、,4,5]。产科医师对产后抑郁症的识别率明显低于专科医师，也影响了对产后抑郁症的识别和治疗。可见,产后抑郁症的识别率、诊断率和治疗率均很低，自然危害是很严重的。因此，产后抑郁症的妇女纯母乳喂养率较低[11]。加之产后抑郁症的病因不确切,且复发率较高，因此对产后抑郁症做到早期识别并积极预防是至关重要的。了解孕妇的心理需求,为其提供相应的心理护理,使孕妇及家属树立正确的生育观和良好的健康行为；家属陪伴(尤其是丈夫)可以为产妇提供精神上的安慰、鼓励和体力上的支持,减轻产妇分娩过程中的恐惧和疼痛,利于产妇分娩过程
3、中心理状态的稳定。研究显示，导乐分娩可明显改善初产妇产后抑郁情绪，减少产后抑郁症的发病[14]。3.产后干预措施3.1加强产妇的健康教育产后应创造良好的环境保证产妇的修养，并加强营养,注意产妇卫生,预防其他疾病的发生；3.2保证有效的社会支持良好的社会支持可降低产后抑郁的发生。产后抑郁症的危害及心理干预沧州安定医院崔拥军迟俊岭刘平张静静王营摘要：针对产后抑郁症的高发病率及低治疗率现状，对其产生的危害及如何进行心理干预等方面加以讨论。关键词：产后抑郁症、发病率、心理干预产后抑郁症（Postpartumdep
4、ressionPPD）是介于产后精神病与产后心绪不良之间的一种精神疾患,由Piit于1968年首次提出。典型的产后抑郁症常于产后6周内发病,也有约8%～15%的患者在产后2～3个月内发病[1],因诊断标准等原因,产后抑郁症发病率的报道也有较大差异。其病因未明,危险因素涉及生理、心理及社会等方面。一般认为产后抑郁症的预后较好，但是临床研究发现产后抑郁并非是一个良性疾病，有复发的倾向[2]，对产妇本人、婴儿,家庭、社会均有较重的危害。所以，临床上对产后抑郁症进行了大量的研究，发现对产妇进行心理干预与护理可大大
5、地改善产后抑郁症的发生与危害。一、发病率及治疗率产褥期妇女流行病学调查显示,产后是发生抑郁的最大风险阶段。临床特征与其它时间抑郁发作无明显区别。国内的调查资料显示，产后抑郁症发病率为10.2%-38.7%[3,4,5]。罗阳、何国平[6]应用Meta分析方法对1994年到2004年近10年来国内发表的有关产后抑郁症的文献分析结果为，产后1周抑郁症发生率为12.22%,产后6周的发生率为16.6%。虽然产后抑郁症的发生率较高，但由于其以常隐袭的形式发展而来，症状不易被发现而被忽视；产妇多倾向关注孩子而不是自
6、己，所以病人提供的病史不十分可靠也不利于诊断；3许多人对出现抑郁的母亲怀有社会歧视，基层卫生工作者把这些症状做了合理化解释而未予以重视；产科医师对产后抑郁症的识别率明显低于专科医师，也影响了对产后抑郁症的识别和治疗。目前有大约80%的患者尚未被发现并做出明确的诊断[8]。基于以上原因使得产后抑郁症的就治率较低，国外的调查资料发现，产后抑郁的程度达到需要门诊治疗者约16/1000，但就诊者明显低于这一数据[7]。由于治疗率低，可能使处于轻度和中度的症状加重，直至需要住院治疗，或者使病情慢性化和反复发作。可见
7、,产后抑郁症的识别率、诊断率和治疗率均很低，自然危害是很严重的。二、危害产后抑郁症不仅危害患者自己的心身健康及社会功能，并且对婴儿心身成长方面有重大影响，还会家庭和社会造成影响。1.对产妇的影响产后抑郁症不仅影响产妇的月经和性功能，还会导致其他不良后果，如出现夫妻不和的频度和持续时间延长、发生家庭暴力行为、婚姻危机、家庭矛盾增加，经济负担加重和祖辈抚养等，严重者出现伤婴和自杀。梅春雪[9]等研究发现,在产褥期自杀未遂者中82%为产后抑郁症者,表明产后抑郁症危害是显著的。2.影响婴儿发育国外研究发现，患有产
8、后抑郁症的母亲是影响婴儿发育的一个危险因素,可造成婴儿的认知能力、情感、行为及社会能力发育障碍，而且抑郁症越严重且持续时间越长,则对婴儿发育影响的危险性就越大[10]。3.影响母乳喂养母乳喂养对婴儿的身心发育无疑是十分重要的，但抑郁情绪可使人体泌乳素分泌量下降，使乳汁的分泌减少；食欲减低易引起营养缺乏，而影响乳汁的量和成分；抑郁的产妇由于容易疲劳和主动性下降，而影响喂乳和排空的次数,使得乳汁分泌量不足。因此，产后抑郁症的妇女纯
