人防工程建设监理企业资质年检表

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1、人防工程建设监理企业资质年检表（年月日－年月日）填表时间：年月日申请企业（公章）法定代表人（签字）辽宁省人民防空办公室制填表说明一、本表适用于辽宁省人防工程建设监理企业在资质年检时使用。二、企业本年度人防工程均在“本年度工程情况”栏目中填写。如系在建工程，应在“备注”栏内注明，竣工工程的竣工验收意见以经建设、设计、施工、监理、质监等各方签署的竣工验收意见为准。三、“人防工程建设监理人员变化情况”指调入、调出及注销的监理人员情况。应按具有人防工程建设监理资质的国家注册监理工程师、辽宁省注册监理工程师及其他技术人员的顺序依次填写。四、填表应钢笔填

2、写，要求字迹工整，不得涂改，填报企业同时将本表电子文档一同报省人民防空办公室。五、本表一式三份，省人民防空办公室、市人民防空办公室、监理企业各一份。基本情况企业名称详细地址成立时间资质证书编号电话邮政编码经济类型营业执照编号开户银行及帐号注册资本金（大写）现资质等级及范围资质等级：范围：法人代表情况姓名年龄性别民族照片籍贯文化程度专业职务职称工作简历本人签字：技术负责人情况姓名年龄性别民族照片身份证号文化程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号人防工程监理资格证书编号工作简历监理工程师一览表序号姓名性别年

3、龄身份证号学历/专业职称/专业职称专业所属类别监理人员资格证书编号监理人员岗位证书编号专业人防工程监理资格证书编号备注1234567其他工程技术人员一览表序号姓名性别年龄身份证号学历/专业职称/专业监理人员资格证书编号监理人员岗位证书编号人防工程监理资格证书编号备注1234567本年度监理人防工程情况序号工程名称工程类别工程等级项目总监开工日期竣工日期竣工验收意见备注姓名注册证号1234567工程监理人员变化情况姓名专业身份证号注册级别（省/国家）监理工程师注册证号人防监理证号变更情况年检结论企业所监人防工程有无质量安全事故监理企业自评意见自

4、评意见：公章负责人：年月日省人民防空办公室业务主管部门意见年检初审意见：公章负责人：年月日省人民防空办公室意见年检结论：公章负责人：年月日