内科病人护理计划

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划内科病人护理计划　　心源性休克病人标准护理计划　　常见护理问题有：①心输出量减少；②气体交换受损；③恐惧/焦虑。　　一、心输出量减少　　[相关因素]机械性的：左室心肌收缩力受损，心律失常。结构性的：瓣膜功能差，房室间隔缺损。　　[主要表现]友肤苍白湿冷；血压下降，脉压差变小；少尿或无尿。　　[护理目标]维持正常心输出量。　　[护理措施]密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况，肠鸣音等，以评估组织灌流量。　　

2、记录24h出入水量。　　遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量，并观察药效。保持休克体位，床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流，防止脑缺血。　　保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要搬动。　　静脉输液宜采用套管针并防止液体外渗。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　[重点评价]生命体征：血压上升，收缩压

3、≥(90mmHg)；尿量正常。　　二、气体交换受损　　[相关因素]血流改变。呼吸道梗阻。毛细血管--肺泡膜改变。　　[主要表现]呼吸浅快，气促紫绀明显。　　[护理目标]气体交换理想，紫绀减退。　　[护理措施]高流量吸氧。有呼吸道梗阻者要及时清除梗阻，如取下假牙、吸痰、保证呼吸道能畅。　　观察氧疗效果，若紫绀不减通，血气分析结果不正常，做好上呼吸机的准备。　　[重点评价]呼吸节律、频率。紫绀是否减轻。　　三、恐惧/焦虑　　[相关因素]呼吸困难。对死亡的恐惧。陌生的环境和医疗设备。　　[主要表现]不配合治疗、躁动、焦虑、惊恐面容。　　[护理措施]对医疗设

4、施及治疗护理步骤，作用等作解释。集中检查和治疗、护理，尽量少打扰病人。　　态度和蔼，耐心回答病人及家属的问题，加强巡视，及时解决病人的需要。遵医嘱给予镇静药，保证其休息。允许病人说出内心感受并作出回应。　　[重点评价]病人情绪是否稳定，是否能平静地接受治疗、护理。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　心包疾病病人标准护理计划　　常见护理问题有：①心输

5、出量减少；②疼痛/不适；③气体交换受损；④潜在并发症--休克。　　一、心输出量减少　　[相关因素]心包渗液增加。心包缩窄。　　[主要表现]血压下降，脉搏细数或奇脉，肢端皮肤苍白或紫绀、湿冷。　　[护理目标]保持足够心输出量，表现为血压正常，外周脉搏有力，皮肤温暖。　　[护理措施]　　观察生命体征，注意有无血压下降，脉搏增快等先兆。　　遵医嘱给药，观察药效及副作用。　　准确记录出入水量。　　控制输液速度。　　给予病人适当体位，减轻心脏负荷。　　吸氧。　　减少活动，协助生活护理。　　[重点评价]生命体征是否平稳。肢端皮肤的温度、颜色。　　二、疼痛/不适　

6、　[相关因素]炎症。心包穿刺检查。肝脏瘀血。　　[主要表现]感染性心包炎：心前区疼痛。缩窄性心包炎：肝区疼痛。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　[护理目标]心包穿刺处无感染。病人主诉疼痛缓解或次数减少。　　[护理措施]　　观察疼痛的性质，部位及持续时间，区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛。　　维持病人舒适体位，鼓励卧床休息，抬高床头，这样有助于减轻心

7、脏负荷，减轻疼痛及促进穿刺伤口愈合。　　遵医嘱给予止痛药，评价疗效。　　病人咳嗽时，保护心包穿刺处，减轻咳嗽导致心前区疼痛。　　指导病人采取放松技术，如转移注意力、作深呼吸。　　疼痛剧烈时及时报告医生，检查心包穿刺部位有无出血或炎性反应。　　[重点评价]　　疼痛的性质、程度，有无缓解或改变。　　三、气体交换受损　　[相关因素]心脏压塞。肺瘀血或肺、支气管受压。　　[主要表现]　　端坐呼吸，呼吸浅快伴紫绀。　　[护理目标]保持理想的气体交换。　　[护理措施]吸氧，鼻导管保持通畅。　　给予舒适体位，抬高床头，半坐位。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步

8、了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的