门诊常见病处方集

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时间:2018-12-26

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1、门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林      2ml    im  st!柴胡注射液          2~4ml  im  st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!二.上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml      静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖 500ml      

2、    静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10%葡萄糖   10ml       静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水 20ml     静推  每12小时一次雷尼替丁    0.15处方二: 生理盐水  20ml   静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三: 去甲肾上腺素     8mg   分次口服或经胃管注入胃内冰盐水         150ml处方四: 生理盐水     20ml   口服4~6小时/次凝血酶      

3、   2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 三.过敏性休克处方一:  肾上腺素   1mg   皮下注射  st!极严重时    生理盐水  10ml   静推 st!肾上腺素   1mg处方二:  生理盐水     10ml   静推 st!地塞米松    5~10mg或 生理盐水   250ml    静滴 st!氢化可的松      200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐   500ml   静滴  st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管

4、切开18(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 四.颅内高压症(1) 脱水治疗处方 氢氯噻嗪  75mg Tid螺内酯    60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或 20%甘露醇 200ml   静滴 每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松  10~20mg 静推 QD(3) 低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象-

5、-------脑疝的处理A.50%葡萄糖  60ml      静推 st!20%甘露醇  200~250ml  静推 st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗 五.咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。(2)大量咯血者,嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物,取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血处方一  10%葡萄糖 40ml    静推 st!慢!垂体后叶素 5U处方二  10%葡萄糖 500ml   静注 st

6、!垂体后叶素 10~40同时辅以酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 六.心脏骤停 与 心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素 1mg   静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品   1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)  20mg  静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U  静脉注射,5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg  静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,总量不超过3mg/k

7、g。或溴苄胺  125~250mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。18 复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时。心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴

8、。休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。(二)防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方:异丙嗪    25mg 氯丙嗪    25mg       静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖 250ml2.脱水疗法处方:20%甘露醇 125~250ml   静滴呋

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