内科常见病门诊处方(2)

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1、门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林      2ml    im  st！柴胡注射液          2~4ml  im  st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！二.上消化道出血A．积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml      静滴（2）输入足量全血，另开通路B．止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖 500ml          静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8

2、U10%葡萄糖   10ml       静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml     静推  每12小时一次雷尼替丁    0.15处方二： 生理盐水  20ml   静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三： 去甲肾上腺素     8mg   分次口服或经胃管注入胃内冰盐水         150ml处方四： 生理盐水     20ml   口服4~6小时/次凝血酶         2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 三

3、.过敏性休克处方一：  肾上腺素   1mg   皮下注射  st！极严重时    生理盐水  10ml   静推 st！肾上腺素   1mg处方二：  生理盐水     10ml   静推 st！地塞米松    5~10mg或 生理盐水   250ml    静滴 st！氢化可的松      200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐   500ml   静滴  st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开30（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 四.颅内高压症（1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪  75mg Tid螺内酯    60mg Tid间断

4、静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或 20%甘露醇 200ml   静滴 每8小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制（2） 地塞米松  10~20mg 静推 QD（3） 低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4） 脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者（5） 病因治疗（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖  60ml      静推 st！20%甘露醇  200~250ml  静推 st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿

5、，可从此穿刺D.病因治疗 五.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血处方一  10%葡萄糖 40ml    静推 st！慢！垂体后叶素 5U处方二  10%葡萄糖 500ml   静注 st！垂体后叶素 10~40同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 六.心脏骤停 与 心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素 1mg   静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品 

6、  1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）  20mg  静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U  静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg  静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺  125~250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。30 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致

7、的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪    25mg 氯丙嗪    25mg       静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖 250ml2.脱水疗法处方：20%甘露醇 125~250ml   静滴呋