中西医结合治疗小儿尿路感染50例

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1、中西医结合治疗小儿尿路感染50例首席医学网    2006年07月15日20:47:44Saturday   ·中华临床医师杂志征稿·中华普通外科学文献·八届全国帕金森病会·期刊社的网站运营专家·医学类核心期刊征稿·全国抗菌药物会·国际病毒性肝炎·中华腔镜泌尿外科杂志·第五届世界癌症会·国际神经科技大会·全用药学术会议·国际药师论坛·基因组活动周·第四届抗体大会·亚太临床微生物作者：倪征 加入收藏夹 向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 小儿尿路感染   尿路感染主要是由病原菌直接侵入尿路而引起的炎症性病变，是小儿时期泌尿系统常见的感染性疾病，在门诊患儿中仅次于上呼吸道感染。临床上单用抗生素治疗，因副作

5、用明显及细菌耐药等原因而制约了药物的使用，也影响了疾病的彻底治疗。近3年来笔者采用中西医结合疗法治疗尿路感染，临床获得较好的疗效，现报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 50例均为门诊患儿，随机分为对照组（西医组）和治疗组（中西医结合组）。对照组22例，男6例，年龄5～12岁；女16例，年龄1～14岁。治疗组28例，男8例，年龄6～13岁；女20例，年龄6～15岁。以上所有病例均有轻度上呼吸道感染，伴程度不等的尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛。其中8例有终末血尿，6例伴遗尿、湿裤，4例有包茎和包皮过长等症

6、状。外周血白细胞总数10～15×109/L，尿常规均见白细胞及管型，尿蛋白微量，尿红细胞少许，所有病例均做清洁中段尿培养，其中大肠杆菌30例，变形杆菌9例，肠球菌9例，葡萄球菌1例，绿脓杆菌1例。所有病例均做尿钙排泄率检查，排除了小儿特发性高钙尿症，并做B超排除了泌尿系统解剖结构异常。诊断标准参照有关资料［1］。两组一般情况具有可比性。   1.2 治疗方法   1.2.1 一般治疗 （1）饮水，勤排尿；（2）注意尿道口清洁，用1∶5000呋喃西林液清洗尿道口。   1.2.2 西医组 口服安奇片或颗粒30～50mg/

7、（kg・d），分每日2～3次口服，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，10～30mg/（kg・d），分每日3次口服。   1.2.3 中西医结合组 在西医治疗的基础上加用中药石苇散加味。处方：石苇10～15g，桑皮10～15g，生地榆15～30g，蒲公英15～30g，瞿麦6～9g，车前子10～15g，滑石10～15g，冬葵子9～12g，大黄5～10g，山药15～30g，白术10～15g，茯苓10～15g，甘草3～6g，伴有气虚者加黄芩、党参；伴有阴虚者加女贞子、旱莲草；湿重者加猪苓、泽泻；热重者加黄芩、黄柏。   治疗以

8、7天为1个疗程，所有患儿均治疗2个疗程，并随访4周观察疗效。   2 结果   2.1 疗效评定标准［2］ （1）显效：临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。（2）治愈：临床症状、体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2周、第4周复查尿菌1次，均为阴性。（3）无效：症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查为阳性，或于第2周、第4周复查尿菌为阳性，且为同一菌种。   2.2 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较   3 讨论   尿路感染主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症，可分为下尿路感

9、染（主要是指膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（主要是指肾盂肾炎），下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般都伴有下尿路感染，临床上二者不易严格区分，常统称为尿路感染。其常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其他为变形杆菌、克雷伯杆菌和葡萄球菌。中医文献中无尿路感染这一名称，但根据其临床表现归属于“淋症”、“腰痛”的范畴。其病因病机多为脾肾亏虚，湿热下注，湿热毒邪蕴结肾与膀胱而发病，且湿热贯穿于整个疾病的始终［3］。临床上，小儿尿路感染多合并上呼吸道感染。结合对中西医尿路感染病因病机理论的认识，我们选用石苇散

10、加味治疗尿路感染，取得了较好的疗效。方中石苇、桑皮上清肺热，下利膀胱，清热利水通淋，清肺平喘止咳为君药；用地榆、蒲公英凉血止血，清热利湿；白术益气健脾燥湿；山药健脾养胃，补肾涩精；车前子渗湿通淋，共为臣药；用瞿麦，滑石、冬葵子清热利尿通淋，大黄清热泻火，凉血解毒利尿，茯苓利水渗湿，健脾共为佐药；用甘草调和中气，缓急止痛，防苦寒太过