《临床合理用药论》word版

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1、腹腔镜手术治疗卵巢囊肿120例临床分析冯以梅广西南宁市第二人民医院妇科530031【摘要】　探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效、安全性及其优点。方法：回顾分析2006年12月至2010年10月实施腹腔镜治疗120例卵巢囊肿，同期经腹卵巢囊肿剥除术110例为对照组。结果：118例卵巢囊肿成功地在腹腔镜下完成手术，两例中转开腹，无术中术后并发症发生。腹腔镜组出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于开腹组，两组比较差异有显著性(P<0·05)；手术时间差异均无显著性(P>

2、0.05)。结论：腹腔镜治疗卵巢良性囊肿具有疗效肯定、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等优势，是一种安全、有效的手术方法。【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；　随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用，目前已成为疗卵巢良性囊肿的首选方法［1］。随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术水平的提高，多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。本文对比分析了腹腔镜手术与开腹手术卵巢良性囊肿的疗效，以探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的应用价值：1　资料与方法1.1　临床资料　选择2006年1月至2010年10月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥

3、除术的患者120例，同期经腹卵巢囊肿剥除术110例为对照组。研究组年龄12~55(38·4±3·8)岁。术前检查血CA125、AFP、CA199正常，B超及实验室检查排除恶性囊肿，既往有手术史20例，无手术禁忌证。2.2手术方法　腹腔镜手术均全麻，患者取头低臀高位，气腹压力维持12mmHg，行3-4点穿刺，探查盆腹腔，了解囊肿大小、活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿方可进行手术，分别行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。腹腔镜探查有无粘连。若有则先分离粘连，恢复正常解剖后再行囊肿剥除术。尽量

4、完整剥除囊壁，畸胎瘤和怀疑恶性投入自制塑胶手套中并取出，避免污染腹腔。术中均行冰冻病理切片。开腹手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按常规开腹手术施术。2　结　果2.1　3组患者手术情况　118例手术均获成功，腹腔镜组中2例因盆腔广泛粘连而中转开腹。卵巢囊肿直径最大18cm，最小5cm；100例行囊肿剥除术，20例行附件切除术。两组均无脏器损伤，术后感染等并发症发生，所有切口均甲级愈合。，2.2观察指标　腹腔镜组与对照组手术中与手术后各指标比较，手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间(以肛门排

5、气为准)、术后开始下床活动时间、术后止痛药的应用、住院时间等。见表1。表1组别例数手术时间(min手术出血量(ml)术后用止痛药术后排气时间(h)住院时间(d)腹腔镜组12046.65±16.3540±15012±95.60±1.85开腹组11081.25±18.2286±4410048±108.43±3.66P值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05电话：400-6089-123 029-68590970 68590971 68590972 68590973 传真：029-6859

6、0977 服务邮箱：vip@yixue360.com   QQ：1254635326 （修稿）  QQ：545493140 （项目合作）腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气、术后下床活动时间、住院时间、术后用镇痛药、伤口疼痛程度均小于开腹组(P<0.05)。2.3　术后病理诊断　腹腔镜组卵巢囊肿均为良性，其中子宫内膜异位囊肿、卵巢浆液性囊肿和成熟畸胎瘤最多见。卵巢子宫内膜异位囊肿30例，卵巢成熟性畸胎瘤25例，卵巢浆液性囊腺瘤18例，卵巢单纯囊肿12例，卵巢冠囊肿10例，输卵管囊肿5例，卵巢生理性囊

7、肿5例，炎性包快15例。2.4术后随访　2组分别电话问卷随访100例，腹腔镜组术后下床活动、恢复家务、恢复工作时间均短于传统开腹手术组，随访3个月-5年，患者无下腹坠胀及其他不适，大小便正常，妇科超声盆腔无包裹性积液及囊肿复发情况发生。3　讨　论1.病例选择.卵巢囊肿是妇科的常见囊肿，可通过妇科检查和B超检查发现。我院开展腹腔镜卵巢手术，主要用于卵巢良性囊肿。病例选择标准:①B超提示卵巢畸胎瘤者,不论肿瘤大小都建议手术;②卵巢囊肿直径5~10cm;③卵巢囊肿3~5cm时,连续服避孕药3个月后,囊

8、肿不消失或持续增大。术前应通过详细询问病史、做妇科检查、完善实验室及辅助检查，对患者的病情作出综合评价。同时术前要注意排除包括严重的心血管疾病、食道裂孔疝、弥漫性腹膜炎等绝对禁忌证。近几年随着腹腔镜技术的成熟,手术器械的改进,在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,在条件许可的情况下,巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术逐步得到开展。我院开展的腹腔镜囊肿手术有15例囊肿直径10~18cm.。2.手术疗效随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿具有患者创伤小、痛苦轻、出血少、进食早、住院时间短、术后病率低、