《全科医学的定义与基本概念》

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1、第二章全科医学的定义与基本概念第一节全科医学、全科医疗和全科医生一、全科医学（generalpractice）全科医学又称家庭医学（familymedicine）,诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。1968年美国家庭医疗委员会（AmericanBoardoffamilyPractice，ABFP）成立，并于1969年成为美国第20个医学专科委员会家庭医疗专科医学会TheAmericanAcademyofFamilyPhysic

2、ians(AAFP)（实际上是负责组织考试的考试委员会），表明了家庭医疗专科学科的诞生；这是该学科建立的一个里程碑。这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生AAFP全科医学全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医学的定义强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学主旨

3、全科医学学科的特点范围宽广、内容丰富，与其他专科有交叉有自己独特的知识技能和态度/价值观图2-1全科医学与专科医学的关系专科医学妇产科外科儿科内科全科医学与各门窄而深的专科医学相比较，全科医学的范围宽而较浅全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融合为一体（integration）。全科医学与专科医学的关系全科医学学科的特点（一）范围宽广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉;独特的知识技能和态度/价值观。它依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融合为一体(integration)。全科医学学科的特点：

4、对于社区和家庭中各类服务对象的基本卫生服务需求有全面而透彻的研究与把握，注意其个体、家庭、生活方式和社会环境，从宽广的背景上考察健康和疾病进程，在社区条件下作出适当的评价和干预。全科医学学科的特点（二）全科医学必须对服务对象的卫生服务需求和各门相关学科的发展保持高度的敏感性与开放性，从而能不断汲取营养，完善自身。二、全科医疗（familypractice）全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。全科医疗的定义美国家庭医师学会(TheAmericanAcademyofFamilyPhysicians)对家庭医疗(Famil

5、yPractice)的定义是:"家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。"全科医疗的特点（一）强调持续性、综合性、个体化的照顾强调早期发现并处理疾患强调预防疾病和维持健康强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。全科医疗的特点（二）其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。三、全科医生（一）全科医生的定义：全科医生（General

6、Practitioners/familyphysician/familydoctor）是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。全科医生通俗的定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责管理的医生。(二)全科医生的角色1·对病人与家庭(1)作为医生(2)作为健康监护人(代理人)(3)作为咨询者(4)作为教育者(5)作为卫生服务协调者2·对医疗保健与保险体系(1)守门人(2)团

7、队管理与教育者3·对社会(1)社区/家庭成员(2)社区健康组织与监测者(三)全科医生的素质1、强烈的人文情感2、出色的管理意识3、执著的科学精神(四)全科医生的专业训练与学术组织各国的全科/家庭医师都有本专业的训练和考试要求。各国全科/家庭医师都有自己的学术团体。世界家庭医生学会（WONCA）theWorldOrganizationofNationalColleges,AcademiesandAcademicAssociationsofGeneralPractitioners/FamilyPhysiciansWorldOrganizationofF