《中医临床路径》word版

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1、皮肤科中医临床路径目录白疕（寻常性银屑病）中医临床路径…………………………267粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径……………………………272蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径……………………………278湿疮（湿疹）中医临床路径……………………………………283—266—风湿科中医临床路径白（寻常性银屑病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWR170）。西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-

2、10编码：L40.001）。（二）诊断依据1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。1.诊断明确，第

3、一诊断为白疕（寻常性银屑病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤30天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合白疕（TCD编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10编码为：L40.001）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激

4、素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目１.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）心电图（5）胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。（

5、1）血热证：凉血解毒。（2）血燥证：养血解毒。（3）血瘀证：活血解毒。2.外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。3.针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。4.其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。5.护理：辨证施护及健康宣教。（九）出院标准1.病情好转，达到有效标准以上。2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或合并严重感染，需

6、要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWR170、ICD-10编码为：L40.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间年月日（第1天）年月日（第2～7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□

7、进行中医证候判断□完成皮损PASI评分□初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗”□进行辅助检查□完成首次病程记录及住院病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录，□根据病情补充相关检查□继续白疕“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□外治法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂□感染性疾病筛查□胸部X线片□心电图□其他检查长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂

8、□中成药□外治法□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□根据病情补充检查主要护理工作□协助办理“入院手续”等工作□静脉取血□常规护理和皮损护理□入院健康宣教□常规护理□皮损护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤30天实际住院日：天时间年月日（第8～2