老年社会工作个案干预模拟设计(虚构)

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1、老年社会工作个案干预方案10111160112杜婧一、服务对象李某，女，65岁，此前是小学教师。丈夫健在，与丈夫居住，经济条件良好，夫妻感情深厚。有一儿一女，儿女居住在本市，会每月来看望，亲子关系良好。案主早年生活环境较好，但不注重身体健康，现在近几年身体状况不好，没有致命大病，但是连续受风湿、胆结石、囊肿等疾病所扰。案主因此而产生焦虑等负面情绪，严重影响到生活，在儿女推荐下，案主到社区助老机构，向社工求助。二、案主状况评估（一）问题案主去年被检查出比较严重的肝囊肿，随后又因胆结石手术，尽管并不致命，但让案主开始意识到自己已经变老，身体状况不好，面

2、临着疾病甚至是死亡的威胁。自此案主开始产生焦虑，对自己身体状况疑神疑鬼，每当身体有不适就异常紧张，一年来去医院体检了数次，尽管结果显示并无大碍，但仍然非常忧心。伴随焦虑，案主的睡眠、饮食质量大大下降，也严重影响了家人的生活。案主丈夫作为唯一与之共同居住的人，受其影响最大，夫妻关系出现了轻微的裂缝，案主觉得丈夫不关心她，丈夫对案主的疑神疑鬼则感到不耐。（二）优势和资源1.案主家庭系统状况良好，可以给予案主情感支持和环境支持。2.案主自身文化素养和智力水平比较高。3.案主所在社区社会资源丰富，可以为案主提供资源支持。三、个案服务背景助老机构“美丽夕阳”

3、主要为社区老年人提供服务，以失能老人照护方面的居家康复护理服务为主，社会工作的个案、小组服务为辅。在有案主主动求助的情况下，机构会安排社工评估案主的需求，如案主需求在机构的服务范围和服务能力内，社工可以进行简单的个案服务，次数不超过五次。如案主需求较为复杂，情况较为严重，社工会为案主转介到更有针对性的其他机构继续接受服务。四、个案服务目标（一）整体目标帮助案主缓解焦虑情绪，调整对衰老和死亡的认知，以积极态度面对老年生活。（二）具体目标1.与案主建立专业关系和信任关系。2.帮助案主体察过度焦虑和疑病背后的非理性认知。3.引导案主通过自我探查，重建对老

4、年生活的态度和价值观，从而改善情绪。4.与案主家属沟通，鼓励案主家属提高的对案主理解与关怀，与案主共同走出困境。四、具体服务步骤本次个案过程中一共与案主进行了三次面谈，每周一次，每次面谈时间为1~1.5小时。在此之前，社工对案主及其家人有过一次探访，初步了解案主的问题和生活状况，请案主填写了一份量表。在第三次面谈后，社工与案主的丈夫、子女进行简短的对话，请案主家人对案主多加理解和关怀。个案结案后，社工在获得案主同意的情况下，一个月后再次回访案主，了解案主生活是否获得积极改变，如案主问题仍未得到解决或改善，社工将会评估案主的需求，为案主转介其他更有针

5、对性的服务。第一次个案访谈记录时间：2015年3月1日，上午10：00-11：00地点：机构个案实训室参与人：案主，社会工作者内容：对话内容其他观察案主/工作者分析社工感受社工：李阿姨您好，请坐，喝点水……您今天来得很早啊。案主很早就来到机构，对社工态度比较尊重。1.案主对本次面谈比较期待。2.案主是个很有礼貌的人，再根据之前对案主背景的了解，可以推测案主是个有较高的文化素养的人。案主：是啊，我们老人起得很早的，我现在每天睡觉都睡不好的，总是睡一会儿就醒了，身上哪里都痛，家里老头睡觉声音还大，根本睡不好，上午没什么事做就过来了。社工：嗯，身体不适确

6、实会很干扰睡眠的。那阿姨晚上身体不适是因为之前的肝病吗？现在每天还会痛？案主说起身体病痛明显激动，倾诉欲很强。1.案主的焦虑很大程度是由身体状况直接引起的，社工在更深层引导案主体察焦虑背后的认知、价值观同时，也要注意关怀案主的身体健康。1.案主开始暴露自己的焦虑。案主：我这个哪止是肝不好，身上还有风湿，心脏也不太好。你说我这种身体像是没事吗，我现在就怕万一哪天生个大病……我老头都被我说得烦得要死，他就说我想太多了。我也知道可就是忍不住每天想。我每次去医院检查，医生都说我这个肝目前不会癌变，但我听了也放不下心。人老了总归身上器官也要衰老，现在不癌变不

7、等于以后都没事啊，想想就怕。社工：其实我觉得阿姨的担心不是没道理，几乎每个人都不希望自己生病、变老，换成是我肯定也会担心害怕。能听得出阿姨是一个很在乎生命、很热爱生命的人。2.社工对案主的倾诉表达同理，将案主的焦虑普通化，让案主意识到她的焦虑并不怪异，并且肯定案主态度中积极的一面。案主：我是很惜命的啊。像你还年轻不懂，以前我做老师，整天跟小孩子在一起，从来没觉得自己怎么老，后来这几年病了几次，才感觉自己已经很老了……65这个年纪虽然不是特别大，但身体该有的毛病都有了，说不定哪天就没了。就说我老风湿吧，要是得了风湿性心脏病，那个就危险了。前几天看电视

8、上抢救心脏病人，我看完就一晚上睡不着，特别受不了。1.案主直言自己对衰老和死亡的恐惧、焦虑。社工：阿姨怎么看自己现在的身体