药理个人整理的重点

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1、1.不良反应（1）副反应治疗剂量下发生，药物本身固有的作用（2）毒性反应剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生（3）后遗反应停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现（4）停药反应突然停药，原有疾病加剧（5）变态反应也称过敏反应。常见于过敏体质的人（6）特异质反应少数特异质病人，多为遗传2.毛果芸香碱作用于副交感神经对眼睛的作用：缩瞳，降眼压，调节痉挛阿托品对眼的作用：扩瞳，升眼压，调节麻痹3.阿托品（1）腺体：抑制腺体分泌（2）眼：扩瞳，升眼压，调节麻痹（3）平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用（4）心脏：主要为加快心率（5）血管：大剂量可扩皮肤血管，出现潮红等。可改善微循环（6）中枢神经系统

2、：可轻度兴奋延髓和高级中枢，引起弱的迷走神经兴奋4.派仑西平对M1受体选择性阻断，可治疗消化性溃疡5.肾上腺素升血压作用，若预给a受体阻断剂，肾上腺素可以被翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管B2受体激动作用。1.多巴胺目前最重要的抗休克药，抗休克的时候应注意补足血容量。多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭2.麻黄碱可松弛支气管平滑肌，能快速耐受。可用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗。防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。3.B肾上腺素受体阻断剂不良反应：(1)心血管反应：对心脏B1受体阻断作用，出现心脏功能抑制(2)诱发或加重支气管哮喘：可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧

3、哮喘。(3)反跳现象：突然停药可导致病情加重，甚至产生急性心肌梗死或猝死。4.苯二氮卓类宜口服不宜肌注，血浆蛋白结合律高。过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和抢救。苯巴比妥是肝药酶5.苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无效，甚至使病情恶化。治疗三叉神经痛，和舌咽神经等中枢神经疼痛综合症。特有不良反应是齿龈增生，多见于青少年。肝药酶诱导剂，血浆蛋白结合90%6.选药原则大发作和局限性发作：卡马西平，苯妥英钠失神性发作：首选乙琥胺，丙戊酸钠(UPA)肌阵挛性发作：UPA阵挛性发作：糖皮质激素，氯硝西平癫痫持续状态：地西泮静滴1.硫酸镁可因给药

4、途径不同而产生不同的药理作用。肌松和降压作用。安全范围窄。2.冬眠一号：氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪3.氯丙嗪能阻断肾上腺素a受体和M胆碱受体。注意：因氯丙嗪能阻断a受体，故氯丙嗪引起的血压下降不可用肾上腺素急救，先用a受体阻断剂再给肾上腺素会引起翻转。此时解救可用去甲肾上腺素。4.吗啡(1)中枢神经系统镇痛作用镇静，致欣快作用抑制呼吸呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因镇咳作用缩瞳作用。中毒特征：瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔(2)平滑肌(3)心血管系统(4)免疫系统吗啡的临床应用：镇痛，心源性哮喘5.吗啡用于心源性哮喘：对于左心衰突发性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，静脉注射吗啡可迅速缓

5、解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。机制：吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。吗啡还降低呼吸中枢CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。1.阿司匹林作用与不良反应四大作用：解热，镇痛，抗风湿，影响血小板功能（抗凝）四大不良反应：胃肠道反应，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏反应(支气管哮喘不可用)，瑞夷综合症，影响肾脏，出现肾小管功能受损2.吗啡与阿司匹林的区别比较吗啡阿司匹林镇痛部位激动阿片受体干扰痛觉传入抑制PG合成，减轻炎性疼痛作用特点强大镇痛，伴镇静及欣快感中等镇痛，无镇

6、静及欣快感创伤剧痛强效无效内脏绞痛强效无效慢性钝痛效果好效果良好应用各种剧痛广泛，多用于慢性钝痛成瘾性易产生无不良反应抑制呼吸胃肠道反应，凝血障碍3.各种解热镇痛药解热镇痛抗炎抗风湿胃肠道刺激其他用途对乙酰氨基酚+——无吲哚美辛+++新生儿动脉导管未闭布洛芬+++预防手术后血栓形成保泰松+治疗风湿，关节炎1.苯妥英可用于强心苷中毒引起的各种类型心率失常与强心苷竞争Na+—K+泵，是强心苷受体2.利尿药呋塞米(速尿)原理特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧Na+—K+—2Cl—共转运子，抑制NaCl重吸收临床应用急性肺水肿和脑水肿(静注迅速扩张容量血管)其它利尿药无效的严重水肿病人急慢性

7、肾衰竭(冲洗坏死肾小管上皮)高血钙，高血钾症(抑制Ca2+的重吸收)加速某些经肾排泄的中毒药物的排泄碱化尿液不良反应水与电解质紊乱表现为：低血容量，低血钾，低血钠，低氯性碱血症，长期应用可引起低血镁耳毒性(氨基糖苷类抗生素等亦有耳毒性，避免并用)高尿酸血症，高氮质血症，可诱发痛风消化道出血噻嗪类原理抑制远曲小管近端Ｎa+—Cl—，抑制NaCl重吸收药理作用利尿作用(温和持久)抗利尿作用降压作用(长期用药可扩张外周血管，产生降压作用)临床应用水肿注意肝性水肿要防止低血钾