河南省优质护理服务“十化”评价标准定

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1、河南省优质护理服务“十化”评价标准（试行）河南省卫生厅二○一一年六月河南省优质护理服务“十化”评价标准（1000分）评价医院：评价时间：年月日评价项目分值实得分得分率（%）一、组织领导常态化120二、人员配置科学化120三、责任护理整体化130四、分级护理标准化150五、技术服务规范化50六、工作排班弹性化50七、护患沟通亲情化30八、保障措施制度化200九、医疗安全最大化100十、服务效果最优化50共计1000评价专家：河南省优质护理服务“十化”考评结果汇总表医疗机构组织领导常态化（120分）人员配置科学化（120分）责任护理整体化（130分）分

2、级护理标准化（150分）技术服务规范化（50分）工作排班弹性化（30分）护患沟通亲情化（50分）保障措施制度化（200分）医疗安全最大化（100分）服务效果最优化（50分）应得分实得分得分率%应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评价标准（1000分）评价项目分值评价要点及方法判定方法得分一、组织领导常态化1201、医院领导高度重视优质护理服务工作，实行一把手负责制，建立长效机制，使之常态化、制度化、规范化，促进工作方案有效落实（50分）151510101、医院成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，将优质护理服务工作作为“一把手

4、工程”列入重要议事日程；人员组成合理，及时召开会议，研究、协调解决护理工作存在的问题查阅医院文件和会议记录2、落实院长查房制度，院领导定期进行行政查房和业务查房（每月不少于1次），听取意见，针对推广优质护理服务工作存在问题制定切实可行的改进措施查阅院长查房记录和办公会记录等，核查整改措施落实情况3、制定并有效落实医院优质护理服务的工作计划或工作方案，有明确的进度安排查阅工作计划或工作方案及落实情况4、医院各部门分工明确，制定并落实工作措施重点核查医院药剂科、设备（器械）科、输血科、消毒供应中心、营养科、检验科、医学影像、后勤和各职能部门分工及工作措

5、施未成立领导小组不得分，人员组成不合理、原始记录不完善各扣3分少一次扣1分，查房记录不完善扣3分，一次整改措施未落实扣2分无工作计划或工作方案不得分，计划（方案）未结合医院实际或工作落实不到位各扣2分无部门分工不得分，分工不明确扣5分，一个部门无工作措施扣2分，扣完为止河南省优质护理服务“十化”评价标准（1000分）评价项目分值评价要点及方法判定方法得分2、根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系、护理规章制度、临床护理工作规范、工作标准、护士岗位职责、疾病护理常规及护理技术操作规程等；探索实施护士岗位管理，落实护理管理职能（5

6、0分）1515101、实行院长领导下的护理部主任负责制，院领导定期听取护理工作汇报，研究解决护理工作中的问题；护理部分工合理、职责明确，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理现场询问护理管理人员，查阅文件、相关资料及记录2、建立健全护理规章制度、常用临床护理技术服务规范、各类疾病护理常规、临床护理技术操作规程（基础、专科），并及时修订完善抽查护理部、各病区护理规章制度、各类疾病护理常规、技术操作规程的建立和完善情况3、建立健全护士岗位责任制，明确责任护士岗位职责、工作标准和质量考核标准，探索实施护士岗位管理随机提问护理部主任（副主任）、2

7、个病区护士长、责任护士2人对岗位职责、工作标准等的掌握情况一项做不到扣3分无全院护理工作规范扣3分，制度、疾病护理常规未及时完善扣2分，一个病区缺一种扣1分一项未健全或未明确扣2分，一人未掌握或掌握不全面扣1分河南省优质护理服务“十化”评价标准（1000分）评价项目分值评价要点及方法判定方法得分3、建立医院护理质量可追溯机制及持续改进长效机制，确保护理质量持续改进（20分）1010104、根据医院实际制定护理工作发展规划和年度工作计划抽查护理工作发展规划和年度工作计划；提问护理部工作人员对护理工作发展规划和年度工作计划的掌握情况1、建立医院护理质量

8、三级质控体系，完善医院护理质量评价标准；定期对医院护理质量进行监督、检查、评价和指导，体现护理质量的持续改进查阅相关资料，