医学影像学总复习

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1、医学影像学总复习第一章医学影像学总论一.X线成像1.X线成像三个基本条件1).X线具有一定的穿透力2).被穿透的组织有密度和厚度的差异3).（荧光或摄影）显示2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照片，平片，素片)特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶)3.X线的特性电磁波，波长短（肉眼不可见）穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)二.计算机体层成像(computedtomography，CT)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：Hu

2、.骨=1000软组织=20-50水=0脂肪-90——-70空气=-1窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白2.CT检查方法1)平扫2)增强扫描3)造影扫描三、磁共振成像MRI增强扫描,常用Gd-DTPA0.1mmol/kg磁共振血管（MRA），时间飞跃（TOF）法四.DSA：数字减影血管造影。血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰第二章骨骼肌肉系统影像诊断第一节

3、骨与软组织一.常用检查方法X线检查方法:1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位2.照片:1)一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位2)包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节3)表现轻微或诊断困难时需加照对侧3.血管造影（angiography）CT检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用增强：确定病变范围和性质。MRI检查方法:平扫：线圈、序列、层面等选择;增强：Gd-DTPA二.小儿长骨特点：有骺软骨，且未完全骨化组成:1.骨干2.干骺端3.骺4.骺板:干骺端与骺之间，二者骨性联合后骺线消失临时钙化带：骺

4、板软骨基质的钙化椎间隙（intervertebralspace）椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成二.骨骼基本病变X线表现1.骨质疏松（osteoporosis）定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现）常见病:广泛性—老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍局限性—废用性2.骨质软化（osteomalacia）定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线表现：骨密度减低与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折

5、线等常见病:佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等3.骨质破坏（destructionofbone）定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失X线表现：骨质局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变4.骨质增生硬化(hyperostosisosteosclerosis)定义：一定单位体积内骨量的增多X线表现:骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。常见病:局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;普

6、遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病5.骨膜增生(periostealproliferation)定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等6.骨质坏死（necrosisofbone）定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨X线表现：骨质局限性密度增高原因—绝对高密度和相对高密度常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等密度减低的病变:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏密度增高的病变:骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死

7、，骨内与软骨内钙化三.骨骼疾病诊断1.骨骼与软组织创伤A.长骨骨折的基本X线表现:指骨的连续性中断或骨骺分离，X线上可见不规则透明线.骨折对位与对线关系:确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准B.小儿骨折骺离骨折:骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱青枝骨折（greenstickfracture）:X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突常见骨折:1.Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折2

8、.肱骨髁上骨折多见于儿童3.股骨颈骨折多见于老人椎骨折－X线表现:椎体呈楔形，可见横形不规则致密带，椎间隙多正常。可伴脱位。脊椎骨折－CT表现:能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等椎间盘突出－X线表现:椎间隙均匀或对称狭窄，特别是后宽前窄;椎体边缘尤其