中西医结合治疗小儿毛细支气管炎的观察与护理

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】 清开灵注射液酚妥拉明注射液万托林氧气雾化吸入小儿毛细支气管炎护理　　资料与方法   2004年1月～2008年12月收治小儿毛细支气管炎患者102例，男64例，女38例，年龄3个月～3岁。   方法：清开灵注射液1.5ml/kg，加入

5、10%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，1次/日。酚妥拉明注射液缓慢静脉滴注5μg/(分钟·kg)，2次/日。7天1疗程。万托林3个月～1岁：0.5ml+生理盐水1.5ml，1～2岁：1.0ml+生理盐水2ml，3次/日，简易雾化吸入器。   疗效判定标准：①治愈：治疗7天，咳嗽，喘憋消失，气促缓解(R＜40次/分)，心率正常(＜120次/分)，肺部哮鸣音及湿啰音消失。胸部X片结果恢复正常，血常规结果正常。②好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率较治疗前减慢，但未达正常，双肺罗音消失。胸部X线胸片改善或明显吸收好转。血常规结果正常。③无效：治疗7天，以上症状、体征均

6、无好转。   护理评估：①健康史：仔细询问小儿既往病史，有无家族类似病史，居住环境空气质量等。②观察小儿精神情况、呼吸道症状，有无咳嗽、呼吸困难、喘憋、发绀等。注意咳嗽轻重，痰的状态。记录体温、呼吸频率、脉搏次数，警惕呼吸三凹征。③家长对患儿是否有照顾能力，是否了解此病。④及时了解患儿实验检查情况，以便指导用药及了解药物敏感程度。   护理措施：①因患儿年龄较小，常规护理用语难以沟通，护理人员尽量用肢体语言或游戏、绘画等来表达要求。②因患者较小，无法自行排痰，易加重病情。室内空气要新鲜，保持合适的温度、湿度以减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。及时更换患者体位及轻拍小儿背部以

7、利于呼吸及分泌物的排出。饮食上选用易消化、营养丰富、半流质食物，少量多餐。③鼓励患儿多饮水以利降温。根据具体病情，采取合适的手段降温、升温。④观察神志、呼吸、体温、腹部症状。⑤指导家长合理营养，鼓励母乳喂养，从小坚持户外运动。⑥酚妥拉明注射液扩张血管作用明显，应严格控制滴速，以防出现不良反应。清开灵注射液虽然为中药制剂，但也有报道不良反应，所以应缓慢滴注。⑦万托林在通气良好的环境中使用，使用简易雾化吸入器，高压力的氧气雾化。   结 果   7天后，102例患者，治愈63例(67.7%)，好转34例(33.3%)，无效5例(4.9%)，总有效率95.1%。   讨 论  

8、 小儿毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出、黏膜水肿，导致气管狭窄引起喘憋、低氧血症，支气管和肺泡可受累。本病属“肺炎咳嗽”、“咳喘”等范畴。中药清开灵可清热解毒、宣肺止咳、化痰通络，能够灭活呼吸道合胞病毒，促进外周白细胞的吞噬功能，提高血及痰中溶菌酶的活性，促进免疫球蛋白的形成，具有增强机体免疫力的功效。酚妥拉明为α-受体阻滞剂，能够扩张外周血管，改善微循环，减少回心血量，减轻心脏后负荷，扩张支气管，改善肺通气。万托林是选择性β2-肾上腺素能受体激动剂，对可逆性气道阻塞疾病起效快，短效的支气管扩张剂，特别适用治疗和预防哮喘急性发

9、作。   　　在清开灵注射液结合小剂量酚妥拉明注射液，氧气和万托林雾化吸入剂治疗过程中，通过严密观察，严格控制药液速度、监控病人对药液反应、积极控制主要症状，体会：①三药同用，能增强药物作用。②细致的观察、周到的护理能尽快缓解症状、提高药液效果、严防并发症，从而使患儿早日康复。【参考文献】 　1杨锡强,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:292-301.　　2王本祥,主编.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社,1977:253.　　3丁玉峰,刘铜林,主编.儿科药物手册.武汉:湖北科学技术出版社,1999:708,